让心蕾绽放
——记中国人民解放军空军总医院 心脏内科 黄丛春
黄丛春,中国人民解放军空军总医院心脏中心主任,主任医师,空军高科技人才,擅长冠状动脉球囊扩张与支架置入术、先天性心脏病的介入治疗、心脏起搏器安置术、快速性心律失常的射频消融治疗。
“这根细细的导丝是我手中的武器,我的工作是用它为患者搭起心脏健康的桥梁,从医近三十年,经过我亲手治疗的患者已近万人,每当看到他们重获健康,我都会觉得我所从事的是一项最有意义的职业。我就是黄丛春,一名心脏内科医生。”
——黄丛春
由于航班晚点,黄丛春一行到达赤峰市已是深夜,疲惫的他顾不上吃饭休息,便乘车赶往一百余公里以外的敖汉旗。
初夏的内蒙古赤峰市,夜风依然透出丝丝凉意,中国人民解放军空军总医院心脏中心主任黄丛春和他的团队匆匆走下飞机,代表中国人民解放军空军总医院心脏中心同赤峰市敖汉旗医院进行合作和帮带,同时筛查当地先天性心脏病患儿并进行治疗。
赶到敖汉旗住宿的宾馆已是凌晨一点,静谧的夜色中只有他们行色匆匆,明天,等待他们的将是一整天的工作。
一大早,黄丛春就赶到了敖汉旗医院。
“我们先到心内科看一下,因为病人不是都在科里住着呢嘛。我们这儿还要抓紧一点,把四个病例一看,我还要到导管室看一眼,我还要到超声那儿看一眼,看一下先心病那个。我还要看一下那几个病例,心电图有没有?现在先心病的孩子没收到你这儿来吧?如果说今天筛出来的,需要做手术的,来不来得及安排?这样,不要安排太多的床了,不是20个孩子吗?我想如果合适的话,今天可以做3〜4个。
有可能晚上我们需要加班,因为明天一早上我们要走,所以只能今天把这些该完成的病例都完成,好不好?”
筛查工作结束后,共有9名患儿符合手术要求,相应慈善资助项目表格也已发放,当地相关机构出具证明后,患儿即可至中国人民解放军空军总医院心脏中心就诊。
黄丛春:“敖汉旗其实就是一个县,相当于我们一个县一样,这个县人口不算少,全县有60多万人,接近70万人口,但是由于当地交通的原因,或者经济发展的原因,可能相对滞后,所以它是全国的贫困县之一。在去之前我们就跟他们进行了沟通,就说你们旗里面有多少先天性心脏病的孩子,但这种沟通的情况,我从这次去了以后的体会,我认为不全面,因为这次只有不到20个孩子来参加我们这次的筛查。那么我觉得他们当地的先心病的数量,远远不止20个。”
黄丛春所提到的筛查,便是由中国人民解放军空军总医院心脏中心开展的心蕾工程——义务筛查医疗条件落后地区先天性心脏病的患儿,对符合手术条件的患儿进行医疗费减免的手术治疗。
黄丛春:“先心病孩子这块儿呢,我们跟空军首长沟通,就提出了创建心蕾工程,心蕾工程的意思就是先心病孩子的治疗,刚好有一个契机,就是中国慈善总会要找一个医院,来给我们少数民族地区的孩子,先心病孩子,来进行临床的治疗,这个治疗包括两个方面,一个是介入治疗,一个是心脏外科的手术治疗。”
心蕾工程救助了大量贫困、边远地区的先天性心脏病患儿。来自内蒙古乌兰浩特的朱女士的女儿就是这样一个病例。
【先天性心脏病手术案例】朱女士:“孩子从小生下来就发现这个毛病,先天性心脏病,有室间隔缺损,各大医院都走过了,因为我们这是个女孩儿,不想给开胸,再一个开胸风险也很大。我们天天看新闻,有一次新闻上就发现在新疆、西藏方面也救助过很多孩子,因为自己家孩子有这个毛病嘛,就是多关注一些,完了就是把我们的病历,之前检查过的病历传到这边来,医生说对于孩子这个方面疾病的治疗效果还可以,然后我们就直接过来了。”
黄丛春在仔细权衡和评估后,决定对小姑娘进行介入微创手术修复室间隔缺损。
手术在上午11点正式开始,不出意外,大约一小时即可结束。导管到达室间隔缺损部位非常顺利,黄丛春和助手借助X光透视设备,很快就把为进行下一步操作的轨道搭建完毕。
发挥修复作用的小设备就是室间隔缺损封堵伞。通过导丝的力量将收起的封堵伞送到缺损处,在左心室打开前端部分,随后在右心室释放伞的后端部分,最后撤去导丝,手术即告完成。
就在手术前期操作都顺利完成时,一个黄丛春所不希望看到的情况发生了。由于缺损口面积大且位置特殊,使得封堵伞的边缘非常容易接触到主动脉瓣膜从而引起主动脉瓣血液的返流。如果返流严重,会造成患者心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥乃至死亡。
此时黄丛春面临着一个关键的选择,最简单的答案就是撤伞,这样对孩子的现状不会造成任何影响,黄丛春也不必承担任何责任,但这也意味着这个如此可爱的女孩儿将丧失不留任何痕迹做回正常人的机会,到底是进是退,等待着黄丛春迅速抉择。
孩子还在麻醉剂的作用下安然熟睡,感到时间超出预计的朱女士则在手术室外焦急等待,千钧重任此刻已经压在了黄丛春身上。经验丰富的他结合多项检查判断调整封堵伞角度对于返流的影响。
时间在一分一秒地过去,但是黄丛春仍然在反复权衡,因为他深知,释放封堵伞就无法再通过导管收回,这也就意味着,这次手术一旦失败,孩子面临的将是不可避免的心脏外科手术。经过不断调整伞的角度,返流情况在好转,谨慎而又果断的黄丛春通过细致观察终于做出了决定。
黄丛春:“我们要明确告知病人或者家属,我们准备怎么做,这样做可能会有什么样的效果,或者说后果,我们都要告知,征得病人同意以后我们再开始下一步的介入治疗工作。”
做了决定,放下去了,放下去以后形状又往上立了一点,又变得比刚才更好一点,管子都撤了,这就留在里面了,永久地留在里面了。
经过两小时,手术终于成功结束,黄丛春顾不上脱掉几十斤重的铅隔离服,就去给焦急等待的家属通知手术情况。
黄丛春:“是很好的消息,我们把它放完了以后那个返流量明显地减少了,还剩下一点点。主动脉返流它会有一个杂音,这个杂音现在基本上听不见,所以我认为,一定会朝着好的方向发展。”
先天性心脏病的手术如果采用开胸治疗,往往必须使患者心脏停跳并采用体外循环,手术风险高,创伤面积大,恢复期漫长,愈后也不乐观。随着手术技术的发展,根据病情,采用介入式微创手术进行治疗,已成为越来越多患者的选择。
黄丛春:“先心病的介入治疗,是由于这些孩子,先心病的患儿在出生的时候,就存在心脏的某些结构上的缺陷,你比如说心房之间有一个缺损,我们叫房间隔缺损,心室之间有一个缺损,我们叫室间隔缺损。我们通过介入的方式能够解决,我们把这个洞给它补上,这是先心病的介入治疗。介入治疗过程当中,病人发现发生了严重的临床变化的,这种变化甚至有可能会出现死亡的。那么在这种情况下,如果说是我们介入操作失误所造成的话,那对我们大夫的心里可以说是相当大的一个打击。”
黄丛春所领导的中国人民解放军空军总医院心脏中心采取内外科联合管理的模式,这样有利于医生合理评估患者究竟需要内科介入等方式治疗还是外科手术治疗。
心脏病的介入治疗是指在患者股动脉或桡动脉等处进行穿刺并在导丝引导下沿血管走向插入导管至患病部位进行疏通、封堵或搭建支架等相应治疗的一种微创手术方式。
黄丛春:“我觉得难度最大最关键是对病人的评估,评估适合做什么样的治疗,这个评估是多方面的,首先一定要有比较扎实的理论基础,同时还要有丰富的临床经验。另外,你在完成介入操作的时候,当然需要娴熟的操作技巧,这几个方面需要完美结合,缺哪个方面,对这个病人治疗的安全性及其效果如何,都会有相当大的影响。”
这样的手术,只是黄丛春几十年职业生涯的小小缩影,虽然看到那么多孩子在中国人民解放军空军总医院心脏中心获得了新生,但黄丛春深知,路漫漫其修远,他的角色绝不仅仅是一名手术医生那样简单。为了最大限度地推广心蕾工程,他和他的团队已经奔赴过新疆、西藏、四川、贵州等地。
黄丛春:“三年多的时间里面,我们不光是成为我们国家卫生部的先心病介入治疗基地,我们治疗了大批的病人,现在心脏内科、心脏外科加在一块儿,我们已经做了上千例的先心病的孩子,效果都非常的好。那种老少边穷那么多有病的孩子,他得不到及时的救助,关键这个孩子他不光是孩子自身,往往一个孩子能带动一个家庭,让一个家庭变得支离破碎,我想做一些力所能及的事。一个是我们去救助他,另外一个是我们跟当地的医疗机构联系,让他们到我们这儿来接受这些方面专业知识的培训,让他们回去能够给这些孩子提供一些适当的治疗或者帮助。”
授人以鱼不如授人以渔,敖汉旗之行正是黄丛春这种理念的最好体现。他为当地医生做示范手术直到夜幕降临,他善待每一位萍水相逢的患者,他全心为先心病患儿的将来考虑,在黄丛春手中,这根细细的导丝成了挽救患者生命最强韧的武器,如同必须美丽绽放才是花蕾与生俱来的责任一般,让每一位患者的心脏平稳而有力地跳动,正是医者黄丛春许下的庄严承诺。
小编热评:小编在跟随黄丛春下基层的过程中,深深体会到黄丛春务实高效的军人作风。他婉拒了当地领导邀请参观的安排,将仅有的一天时间全部用来帮助敖汉旗当地患者。而在手术室,更是见证了他敢于担责的真性情。他所领导的心蕾工程切实帮助了老少边穷地区的许多先天性心脏病患儿和家庭,相关疾病患儿家长也可以咨询中国人民解放军空军总医院心脏中心。
(编导:马雷)
专家寄语本事学到手是自己的,你们不要在乎那些表面上的东西,患者的称赞啊,各种荣誉啊,那些都是虚的,能给患者治好病,才是最重要的。
科室简介
中国人民解放军空军总医院心血管内科是医教研全面发展的科室,以优良的技术、热情的服务为特点,拥有先进完善的心血管检查和治疗设备,在冠脉痉挛和左心功能方面的研究达到了国内先进水平,获得了多项军队科技进步奖,开展了冠心病介入治疗、三腔永久起搏器、各种心律失常的射频消融术、房缺和动脉导管未闭封堵术、肥厚梗阻性心肌病的化学消融术等所有的心脏介入治疗业务,在军内处于领先水平,尤其在冠心病和心律失常的介入治疗方面具有丰富的经验,建立了心脏急症的绿色通道,挽救了大量的垂危病人。近五年开展了14项科研课题,获北京市科技进步二等奖2项,获军队科技进步二等奖3项,三等奖7项,四等奖1项,军队医疗成果二等、三等、四等奖各1项。发表论文95篇,目前在研的全军重点课题2项;近五年开展新技术、新业务11项。目前是医院的重点发展科室,心血管学术群体的牵头单位。
黄丛春出诊信息:周三14:00中国人民解放军空军总医院地址:北京市海淀区⾩成路30号
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