神外先锋
——记中国康复研究中心北京博爱医院 神经外科 孙炜
孙炜,1963年生,中国康复研究中心北京博爱医院神经外科主任,主任医师,首都医科大学硕士生导师。擅长治疗脑垂体瘤、㬵质瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤等多种颅内肿瘤。
在浩瀚的医学世界里,脑部神经系统疾病一直是人类医学的恒久课题,在国际神经外科创立100多年的沧桑岁月里,神经外科的医生们呕心沥血、承前启后,不停地探索新式的诊断、治疗技术,攻克一项又一项的世界医学难题。在他们中间,涌现了一批又一批医学界的先锋军,而在中国康复研究中心北京博爱医院神经外科,就有这样一位医界先锋。
孙炜:“我不能保证每一例治疗效果都让病人满意,因为有些病是治不好的,但是起码我不能让病人留有遗憾,我自己更不能留有遗憾。”
垂体瘤是一种从垂体前叶、后叶或颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。这种疾病通常发生于人的青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力,当垂体瘤生长到一定程度时,如果压迫了人的视觉神经,就会造成严重的视力损害。
【脑垂体瘤治疗案例】患者金先生来自河南安阳,2004年春天,他在一次驾车回家途中,突然感觉自己的右眼前一片模糊,金先生慌了神,由于公路上车来车往非常危险,情急之下,他迅速把车停靠在了路边,才避免发生交通事故。
金先生:“后来看了大概有半年吧,眼科看不出来毛病。到了2004年9月,那个时间才看出来是垂体瘤。那时视力已经很差劲了。”
孙炜:“脑垂体瘤误诊的很多,我曾经见过一个病例在眼科门诊找一位专家看了五年,视力越看越差,以致一个眼睛完全失明。这个专家也没想到是垂体瘤,这个病人也没有想到是垂体瘤。”
2004年9月,金先生选择了在当地医院通过传统的开颅手术方式切除垂体瘤,这种传统的开颅手术需要大面积切开颅骨,手术的风险非常高,一旦手术过程中发生失误,就有可能造成患者的脑损伤,留下后遗症。然而由于十年前当地医院的医疗技术有限,金先生没有其他选择。
金先生:“当时做了效果不太理想,暂时有缓解,视力恢复了。后来2008年又复查,复查说有复发,但是小,我也不在意。后来大概就是三个月前吧,这个眼睛看东西又模糊了,我就怀疑,垂体瘤可能又复发了。到那边一检查我吓一跳,太大。”
孙炜:“这是2004年的资料,这是今年的资料,这两个片子看起来,肿瘤的发展方向还是明显不同的。上次是左侧海绵窦,这次比较偏右,传统地来说,垂体瘤的治疗大致分为两种手术方式,第一种是开颅切除肿瘤,另一种是经鼻切除肿瘤。目前来说,经鼻切除肿瘤是垂体瘤治疗最主要的方式,但是在某些医院的某些医生,由于掌握不了经鼻手术的技术,仍然采用开颅手术切除肿瘤。”
2014年1月7日,孙炜通过经鼻切除垂体瘤的方式完成了金先生的手术。
金先生:“手术第二天,这猛地一下能看见东西了心里很高兴,当时没有做手术之前,这个眼睛基本都0.5的视力了,现在做完大概1.0,看东西不用费劲,以前都讨厌看东西,看书啊,看报什么东西,根本看不见。”
术后仅仅两天,金先生的视力就恢复正常了,经鼻切除肿瘤的手术方式完全看不到任何外部切口,患者术后恢复很快。
许多像金先生一样的患者在孙炜这里得到了满意的治疗,但是他们并不清楚,这种经鼻切除垂体瘤的术式正是孙炜开创的。
孙炜:“我在1991年的时候采用的是经口鼻叠窦入路,也就是说手术需要把上嘴唇给切开,然后往上翻,把鼻子整个翻起来,通过双侧鼻腔进入颅底切除肿瘤。到了1994年,当时有一个复发的病例,我就想,能不能不通过切开上嘴唇,能不能不通过掀开鼻腔,我经过一侧鼻孔进去切除了这样一个肿瘤。”
1994年,孙炜萌生了一个大胆的想法,只要能让手术器械顺利通过患者的鼻孔,借助显微镜进行手术,就会大大降低手术的风险,并且非常有利于患者的术后恢复。有了这个想法,年轻的孙炜非常兴奋,然而缺少合适的手术器械成了摆在他面前的第一个难题。
孙炜:“因为那个时候所有垂体的器械都很粗、很大,把鼻子翻起来之后,要把鼻腔两边的骨质往侧边扩大才能放得进去。所以我当时就把这个非常大的器械,通过砂轮进行打磨,大约有一个星期的时间,终于做成了一个比较小的窥器,然后通过我自己的鼻腔可以放进去6厘米,我觉得差不多,在病人身上完全可以做。”
孙炜:“从那以后我又陆续地做了很多这种窥器,当然了,早期创业阶段是非常困难的,没有人给你生产,找到厂家他可能要模具费,那时候我只是一个主治医师,根本没有能力来支付这个模具费。”
手术器械不能大规模生产,这种新手术技术就不可能顺利推广,孙炜有些失落。直到1997年,个体的医疗器械厂商开始进入医疗市场,孙炜敏锐地意识到,他等待的机会终于来了。
如今,经鼻切除垂体瘤的手术技术已经被全国普遍接受了,然而谈起手术技术研发和推广的成果时,孙炜的回答却很淡然。
孙炜:“我和他们共同设计生产了很多目前在国内使用的,在各个医院都使用的鼻腔的窥器。我记得我当年在华东和全国的会上做这个技术推广的时候,阻力非常大,没有人会相信。当时我在会上做了报告之后,有的人就站起来说你这是不可能的,因为我当时年资非常低。我记得有一个三级甲等医院的主任站起来问我,你说得这么好,我们有病人你敢去做吗?我说你是一家什么医院,他说我们是一家三级甲等医院,我说这个手术在县医院都可以正常开展,你那里也没有问题。”
就在这次技术推广会结束不久后,这位在会上质疑孙炜的医生给他打来了电话。
孙炜:“说我们有两例病人想请你来做手术,我中午到这个医院之后,我说今天下午把这两例手术一块儿排了都做了吧。当时他们老主任非常奇怪地看着我,说你不吃晚饭了吗,我说一般情况下不会耽误吃晚饭吧。这老主任说了,说我们还是今天做一例,明天做一例吧,我说也好。于是我就进了手术室做了手术。当我做完这个手术,离开手术室的时候,正好这位老主任要进手术室看我的手术,当在手术室门口见到我的时候,这位老主任说,怎么手术不做了?我说对不起,做完了。”
孙伟:“我这人属于比较另类的,我对这些东西不感兴趣,什么荣誉啊,成果啊,我觉得那些东西都是身外之物。从医这么多年,从实习的时候开始我就养成了一个习惯,写笔记,每一例经治的病人我都要写笔记。”
孙炜:“这是2007年,2008年,2009年的,我觉得记笔记最重要的作用是对整个治疗过程的反思,每一个手术都有一个点评,点评病人最特殊的地方,或者在治疗当中有不太满意的地方,就像这个,未见术中典型的放射性脑坏死。”
孙炜用这样的方式记录着他从医30年间,每一位接治的患者、每一台操作的手术、每一个手术的灵感,以及每一次身为医生的思考。
时光飞逝,30年的从医路历历在目,每当孙炜翻看过去的笔记都好像在时光中照见自己,未来,孙炜还会继续在神经外科的征途中,披荆斩棘、笃行求索!
小编热评:孙炜是一位性格色彩较强的医生,采访过程中,孙炜主任的人格魅力给小编留下了深刻的印象。不仅在专业领域卓有建树,更在医学专业外有着广泛的爱好。爱好摄影的孙炜给小编展示了他的摄影作品,可以看出孙主任在摄影领域依然很用心,很努力。
(编导:杜晓东)
专家寄语选择做一位医生的那一天开始,我就放弃了自己的生活。30年来我一直在勤奋地工作、不倦地学习、不断地总结、深刻地反思,是为了让病人能够得到最好的治疗,不给病人留遗憾,也不给自己留遗憾。
科室简介
中国康复研究中心北京博爱医院是一家公立三级甲等医院。神经外科不仅配备了各种当前国际神经外科顶级装备,更有一支真正把病人利益放在首位、自觉拒绝红包和回扣的优秀团队。他们通过新入院病人病情汇报制度、危重病人访视制度、手术汇报制度、术后管理制度等一系列具体可行的特色制度和流程来保证医疗质量,通过为病人提供优质服务来实践自己心底的那份善良。
孙炜出诊信息:每周一上午网上预约,周一下午正常出诊中国康复研究中心北京博爱医院地址:北京市丰台区角门北路10号
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