导航人生
——记中国人民解放军海军总医院 神经外科 张剑宁
张剑宁,医学博士,中国人民解放军海军总医院神经外科医院院长、全军微创神经外科研究所所长。擅长运用神经导航技术完成脑干肿瘤、颅颈区畸形、海绵窦内肿瘤、颅内动脉瘤等复杂手术。
怀揣着建设一流现代化的神经外科医院的梦想,他紧握着手术刀精确定位导航,完成一次次高效的手术,他带领着军队一般的团队在医学海洋中乘风破浪,不断地出发和到达,他就是本篇的主人公——张剑宁。
1993年,第四军医大学医学博士毕业的张剑宁,当上了一名神经外科大夫,在手术台上一干就是20年。张剑宁是个执着勤奋、酷爱钻研的人,为了给开颅患者减少创伤,20世纪90年代,张剑宁自主研发了一套立体定位手术系统,通过这套仪器,张剑宁能快速准确地锁定患者脑内病变,通过微小的切口完成手术。也正是由于这项技术,张剑宁名声远扬。
随着科技不断进步,目前手动的立体定位系统已经被神经导航系统所代替,但张剑宁依然站在科技最前沿。
【颅咽管瘤手术案例】小编贴士:颅咽管瘤为先天性疾病,为胚胎残留,多见于儿童和成人。病理学上层面为良性,但其生物学行为接近恶性,且容易复发。
老杨,从内蒙古来北京打工,几个月前患上了颅咽管瘤,等他发觉的时候视力已经开始模糊。
老杨:“我在翠微小学那打工的时候病突然发作的,收停车费,最后看不见车牌了,连车的颜色都不分了,没法干了。”
四处求医的老杨,辗转了几家医院,经别的大夫介绍最终住进了中国人民解放军海军总医院。
老杨:“我隔壁床的小孩跟我一样也是颅咽管瘤,跟他们打听到咱们医院的张主任,说他原来是第四军医大学的,叫西北一把刀,就是最厉害的。”
张剑宁为老杨所做的手术就是要把老杨脑中的颅咽管瘤给取出来。颅咽管瘤周围密布人脑重要组织,考验着施术者能否避开阻碍,直达病灶。
张剑宁:“正面的这个区域,两边有两个黑圈的就是瘤中,即瘤中线,肿瘤已经包绕了颈椎动脉。侧面的视神经已经被肿瘤挤得看不到了,视神经也被包在里面。”
颅咽管瘤极易复发,最好的办法是切除干净,但过度干净,稍有不慎则有可能造成患者神经受损,此时就需要神经监测仪帮忙。
张剑宁:“参考架,反光球是把红外线反射回去让仪器接收到。导航棒用来寻找从哪个路径进去,跟汽车自带导航是一样的,想去哪就奔着那个地方去,肯定是对的,不用来回折腾,这就很客观地提供手术路径、手术部位、切除的程度,于是缩小了开颅的范围,提高了手术的安全性,减少了费用,缩短了手术时间。”
目标清晰,路径最短,张剑宁确定好直达肿瘤的路径,小心翼翼地向下探寻,很快找到了病灶——一个直径约4厘米的颅咽管瘤。
张剑宁:“白的是视神经,旁边是肿瘤的囊性部分,里面是草黄色的液体,白点是肿瘤的钙化,颅咽管瘤的特点就是容易钙化。”
时间一分一秒过去,但张剑宁聚精会神,稳如磐石,手术刀在他的手下变得精准细致。
张剑宁:“脑肿瘤的切除选用分块切,不像肠子消化道需要整个取出,因为是沿着脑子的自然间隙切进去的,像蚂蚁啃骨头,一点一点把它做下来。”
悬臂操作,这是张剑宁的一项独门绝技。一般神经外科手术会有两种操作方法,一种是悬臂,一种就是把胳膊放在一个托架上。悬臂在手术过程中,需要对肿瘤的质地、软硬程度,包括一些接触肿瘤,或者是脑组织之后的反馈更加灵敏,对手术者的体力和对肢体的掌控力要更严格。
学生:“因为手术时间一般可以说是有两三小时,长的甚至十一二小时,如果是一般人悬臂操作的话有很大的难度,到一定的时间就支撑不下来了。张主任我见过他做过最长十几小时的大手术,全程是悬臂操作,一直是以一个好的状态完成,一般人很难坚持下来。”
做了二十多年的手术,张剑宁把自己练就得又稳又准。除了技艺高超,他的手术还有个特点,那就是高效。别的大夫要做一天的手术,他半天就能结束。
孙艳杰(护士长):“跟熟练的技术程度有关系,医生和护士都愿意跟他搭台子,特别是手术室的护士,做他的手术时间短,效率高,效果又好,很快就做完了一天的手术。”
两小时后,肿瘤干净彻底地成功清除。几天后,患者老杨恢复了视力。
老杨:“我看见了,这是最重要的,而且我脑袋不感觉到疼了,这是最直接的。”
“讲学习,重学术,比贡献”这九个字,是张剑宁从西安来到中国人民解放军海军总医院后在科室里立下的规矩。每个周三的晚上六点,是神经外科医院全院雷打不动的学习时间。
张剑宁:“医学发展太快,要是几天不学,基本上知识就落后陈旧了,所以不断地更新知识是学医的人都有的体会,我们科的文化第一条就是讲学习。我们学最前沿的东西,比如国外的一些文献,精读,我们也会请外国的专家,国内某个领域特别高级的专家我们也请过来讲。开始是这些专家教授讲,我也亲自讲,逐渐发展到我们轮流讲,根据我们灵活掌握情况,根据我们当时这一阶段的需求,每个人都参与,包括医生、护士。”
张剑宁:“我们这些护士都很辛苦,神经外科的护士工作量至少是别的科的两倍,昏迷病人的基本生活全是护士掌握,如果病情变化多端,护士工作量就更大了。我们的护士很不容易,她们那么繁忙的工作,还得学习,但是不学习就对专科不了解,工作起来就不能得心应手,有病情变化就不能及时地判断、报告、耽误病情。”
对于这样一位督促学习,重视学习的老师和领导,医院里的医生和护士们一开始也有些不适应,但“其身正,不令而行”,张剑宁对自己同样严格要求。
肖霞(护士):“张主任是特别睿智的人,技术特别好,特别精益求精,不仅是对自己,对周边的人和工作伙伴的要求也特别的高,所以我们压力也很大。”
张剑宁:“严师出高徒,如果你没有掌握能让社会认可你的本事,你就会不快乐,所以必须得有一部分精力为后半生做准备,储备知识提升技能。”
2011年,张剑宁从西京医院来到中国人民解放军海军总医院,身为一名军人,雷厉风行的他对神经外科进行一番大刀阔斧的改革,从基本医疗制度到日常管理,他都建章立制,并要求令行禁止。
张剑宁:“比如劳动纪律,开会时候手机铃声此起彼伏,然后又进进出出,交头接耳,这哪像个军队,没有规矩不成方圆,我们对所有这些制度都要讨论然后制定,不遵守制度的必须要惩罚,必须执行,有奖有惩,一视同仁。”
自2011年至今,三年里张剑宁一年一个台阶,一步一个脚印,神经外科发生了翻天覆地的变化。
张剑宁:“第一步,我们从单一的、倾向于立体定向的功能神经外科,一下子发展成为综合现代化的神经外科,并且展开了基础工作;第二步,成立了全军的微创神经外科研究所,这在中国人民解放军海军总医院历史上是第一次,在海军历史上更是前所未有;第三步,我们发展成为院中院,即中国人民解放军海军总医院神经外科医院。”
在张剑宁的带领下,中国人民解放军海军总医院神经外科医院和之前的科室相比,床位扩大了四倍,手术量由2011年的400例增长到2013年的1700多例。目前,医院还以每年1000万元的投资在继续发展。
张剑宁:“梦想是把中国人民解放军海军总医院神经外科医院建设成为真正一流的现代化神经外科医院。这一流可不光是一句话,要从业务水平、医疗设备,到我们的服务水平在国内都做到名列前茅,并且和国际接轨,这是我们努力的方向,也是我们整个神经外科人的梦想。”
精湛的神经导航技术,是张剑宁用来治病救人的武器;而引导全院医生的学习发展,建章立制,则是张剑宁对全院工作人员的人生成长的又一次导航。他就像一名慈爱不失威严的导师,带领着中国人民解放军海军总医院神经外科人驶向世界,驶向广阔的医学海洋。
小编热评:采访时印象最深刻的还是张院长对于学术的严谨,对学生的严格要求。这不是严厉,而是深切的关爱,一位长辈对年轻人的期望和负责。医生是一个很难做的职业,只有对工作认真,对病人耐心,对学术钻研,对诊治严谨的人,才能称得上是一名好大夫。张剑宁无愧于好大夫的称号。
(编导:吴晓振)
专家寄语美国医生特鲁多有句名言——医生对于患者“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰”。医生不可能治好所有疾病,但是在与病魔的斗争中,患者和医生的目标是一致的,医患之间的相互理解和信任是战胜病魔的基石。以“诚”待患是医生的基本要求,所谓“诚”字,就是要“诚心”“诚意”“诚实”。对于“诚心”是指医生要有责任心,对患者高度负责。“诚意”是要与患者充分沟通,将心比心,互相理解。“诚实”是要向患者详细说明病情,实事求是。
科室简介
中国人民解放军海军总医院神经外科组建于1962年,1992年成为全军神经外科中心,2011年发展为全军微创神经外科研究所,2012年成立中国人民解放军海军总医院神经外科医院,拥有4个病区(224张病床)、1个ICU监护室、6间专科手术室、1个伽马刀治疗中心和癫痫诊治中心,是解放军医学院、第二军医大学硕士、博士学位授权单位及临床医学博士后流动站。科室不断拓宽脑肿瘤及功能神经外科疾病的治疗范围,保持和发展国际领先的临床专业项目,形成了显微神经外科手术、立体定向手术、神经内镜手术、血管介入手术、立体定向神经放射外科(伽马刀治疗)五大技术优势。
张剑宁出诊信息:周一13:30,周二08:00(特需)
中国人民解放军海军总医院神经外科医院地址:北京市海淀区⾩成路6号
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