“针”心英雄
——记北京大学肿瘤医院 超声科 陈敏华
陈敏华,1946年生,北京大学肿瘤医院超声科首席专家、博士生导师,著名超声及介入超声诊断、肝癌射频消融治疗专家。原中华医学会超声学会副主委,中国抗癌协会肿瘤影像委员会副主委,《中华超声影像》《中华超声医学》等3家杂志副主编,创建中华超声介入学组并任组长,享受国务院特殊津贴。
在我国很多地区,定期体检的制度和理念并没有得到普及,特别是乡镇区域,很多肝癌患者在被临床确诊时,已经步入中晚期,治疗难度大,容易复发。小编提示读者养成定期体检的习惯。
这个手术室里没有手术刀、没有缝合线,有的仅是几根细长的治疗针,这就是被国内外专家誉为绿色治疗技术的射频消融术,这根细长的治疗针就是射频消融针,而这位正在娴熟地操作射频消融针的医生,就是我们即将走近的主人公——陈敏华。
【射频消融案例】患者王先生,今年30岁,三年前他和妻子在北京市朝阳区开了一家炖鱼馆,川流不息的客人、红火的生意,象征着小两口蒸蒸日上的生活。然而此时沉浸在殷实幸福生活中的王先生,怎么也没想到,自己的生活中还有一番波澜等待着他。
王先生爱人:“我爱人的病是2013年9月,他是在体检当中无意间发现自己有一个肝占位,很小,就是1.9厘米×1.3厘米,B超给出来的结果。”
王先生:“反正当时就蒙了,好长时间才缓过来,一说自己得病了,并且很严重,当时就是觉得害怕,因为这个肝毕竟是身体的一个很重要的器官。”
得知自己的肝脏可能长了肿瘤,王先生心急如焚,接下来的数天里,夫妻俩跑了几家大医院想要一探究竟。
王先生爱人:“但是从影像学上,大部分专家都是建议他还是观察,没有必要去剖开做手术,说目前为止没必要。因为他肝功能完全正常,都在合格的指标范围之内。”
对于疑似肿瘤的肝占位现象,切不可抱有侥幸心理,应及时到身边大型医院进行检查,以免错过最佳治疗时机。
王先生:“后来就是我一个朋友,他是在哈尔滨的省医院,他是做B超的,他当时就告诉我说,让我上北京大学肿瘤医院找陈敏华陈教授。他跟我说陈教授是这方面的专家,B超啊,还有射频啊,在国内都做得非常好,非常有知名度。”
得知这个消息,王先生立刻赶往北京大学肿瘤医院超声科,找到陈敏华医生。
陈敏华:“他来了以后,我看了他的情况,好多诊断都是模棱两可的,说不清,我说你上床我看一下,我那么一看,我觉得不算太好的东西。所以我是坚持要他做穿刺活检,他不肯做,但是我说你一定要做,你听我的话。他说要不我看看明年再长得有多大,今年就长了一厘米,去年到今年长了一厘米,我说你要等到明年,你就会失去一个最佳的治疗机遇,我说你不能等了。”
王先生:“就是觉得长肿瘤肯定是要切肝的,对身体啊,经济各方面都影响比较大。当时就这样,非常害怕,非常紧张。”
陈敏华:“他还是信任我,说那好,我就听你的吧,他还听我的,然后穿刺出来的结果,毫无疑义的是肿瘤,必须要立刻消融掉它。”
利用射频消融术治疗肝脏肿瘤,对于王先生来说是个陌生的概念,为了打消王先生的疑虑,陈敏华详细给夫妻俩解释了什么是射频消融治疗。
王先生手术整个过程处于清醒状态,这次手术操作风险很小,相对而言很安全。
陈敏华:“射频消融治疗,是一种物理治疗,是一种局部的物理治疗,也就是说在一些影像手段的引导下,比方说在超声或者CT这样的一些方法的引导下,用一根消融的针,把这根消融的针,或者是电极,插到肿瘤里面,然后通上电以后,它局部前面的这一段会发出离子振荡,使局部的组织凝固。然后随着时间和功率的增加,它就会形成一个球灶,这个球灶是一个凝固的球灶,就把这个肿瘤的局部给凝固住。这个肿瘤细胞就没有活性了,就给打死了。”
2014年1月3日下午两点,王先生的手术准时开始。
陈敏华:“这种热消融治疗,它实际上就是不用开刀,不会流血,也不会损伤我们想要凝固的其他肝组织,因此对一些病人,就是这些病人肝功能不好,他们不能做手术切除,那用这样的方法就会比较合适。”
王先生:“下午4点多我们就出来了,做了有一个多小时吧。术后第二天我就出院了,基本没什么感觉,痛苦也非常小,各方面都挺好的,恢复得比较快。”
王先生爱人:“很幸运,没有错过治疗的时机。”
王先生手术的成功以及术后的迅速康复,不仅得益于射频消融术带来的种种优势,更得益于病情的早期发现和准确诊断。而在王先生的诊断和治疗过程中,正是陈敏华的准确判断和完备的治疗方案,起到了决定性的作用。
陈敏华:“像这种早期癌,我们甚至可以获得10年的生存期,7年的生存期都可以达到70%,几乎很多的病例都可以得到根治。但是肿瘤再大了以后就不行了。5厘米以上,它的治愈率就小得多了,而且治疗的时候也很痛苦,并发症也高,有的病人甚至从得病以后,剩下来的几年时间都在不断地治疗过程中,真是非常痛苦。而早期癌就不一样,像用射频消融的话,早期癌,一根针引导下去,就把它消融掉了。第二天病人就可以正常活动,而且肝功能在一个礼拜以上就可以得到很好的恢复。”
几根不起眼的射频消融针能在关键时刻替代手术刀,在不开刀的情况下使肿瘤彻底灭活,这对早期肝癌患者来说是一项福音。然而在陈敏华的眼里,能够使用好这项技术并不是那么简单。
陈敏华:“我们在2012年开始,就联合了中华医学会的五大学会,像外科学会、内科学会、肿瘤学会,还有放射学会、超声学会,这样我们大家联合起来,共同来进行了一个肝癌规范化治疗的培训班。这个培训班为什么要联合这么多学科来做呢,就是所谓规范化的治疗,它不是随便谁拿一根针插进去一消融就行了,这个不是规范化治疗,真正的规范化治疗是要用影像方法,来很好地判断这个肿瘤的立体的大小,它周围的解剖位置,它血供丰富的程度,它浸润到哪,它跟大血管的关系,跟相邻脏器的关系。”
根据影像学检查结果和对患者病情的判断,陈敏华会给每一位患者量身定制一套治疗方案。尤其是对肿瘤较大较为难治或者肝功能很差的患者,陈敏华还会联合肝内科、外科、介入科等多学科的医生进行联合治疗。
陈敏华:“比如说他在特别危险的一些区域,靠近心脏,就要跟外科联合起来治疗,或者开腹消融,或者外科切掉一个区域的大肿瘤,其他的肿瘤我们再分别进行消融。或者它的血供很丰富,先要用介入治疗的方法,来使它血供减少,肿瘤缩小,我们再进行一个消融。所以在整个肝癌的治疗过程中,就围绕着这个消融,我们要如何实现规范化治疗呢,实际上是要多个学科来大家联合起来做。这样就能够使病人获得最好的一个治疗效果。”
“我整理资料,都要把这个病例治疗的难度和肿瘤的特点写一个治疗以后的小结,这样的话这个病例成功后我们有成功的经验总结,如果这个病例失败,我们也会记住它失败是什么原因,我们会追查。每个病例都有一个这样的一个足迹。所以每一个病例我们手术以后都有记录的,有那么几大箱吧,这个是现在最近这一年的。这是去年的,这是最近两年的,我们有六大箱子的资料。”
陈敏华从医40余载,获得国际和国内的奖项已经不计其数。然而当她谈起作为一名医生的职业信仰时,68岁的陈敏华感慨万千:“从我1987年作为公费留学生,被国家教委派到国外的那一天,受到很大的震撼,我就觉得中国现在在国际上,没有被人家看好。我一直生活在中国的时候,觉得自己很满足,这么辽阔的祖国,这么一个资源丰富的国家,这么一个五千年的文明古国,我一直是处于一种非常自豪的状态,然而一出国我才知道中国人实际上在国外,并不是这样被看好的。我从那一天开始,就给自己下了一道死命令,就是我必须得活得像一个堂堂正正的中国人,我必须要为中国争光。所以我在日本获得过7个奖,他们也都很高地评价我的工作,发表了他们的医生所发表不到的那么多的论文。我们没有时间,我们的时间就是能够救多少病人,那就是我们存在的价值和意义,小车不倒现在只管推吧,到哪一天推不动了,也就说我已经对病人没有用了,那我就回家,这个人生的价值也就在这了。”
陈教授工作室里的资料规模,着实让记者吃惊,病人的资料和学术研究材料堆积如山,能被我们镜头记录下来的资料只是陈敏华数十年工作积累的冰山一角。
小编热评:采访拍摄期间,小编目睹陈教授对病人如亲人般的体贴。大到跟患者交流肝病知识,分享健康理念,小到给患者反复讲解手术原理,为患者排忧解难,在陈教授这里,每位患者都得到充分的解释,了解自己的病情和治疗方案。陈教授态度和蔼,语气祥和,即使长时间等待而焦躁难耐的患者,与陈教授交谈几句也会很快放松下来。另外,北京大学肿瘤医院超声科能供射频消融治疗的患者床位非常紧张,患者需提前安排好治疗日程。
(编导:杜晓东)
专家寄语肝癌射频消融治疗是一种微创治疗新技术,在超声引导下将消融电极准确地刺入肿瘤,对3厘米以下的肝癌及肝转移癌均能获得较好的疗效,并且极少损伤正常肝组织,不影响生活质量,而得到患者好评。但是,中国选择射频消融治疗的肝肿瘤多数是不能手术切除的较大肿瘤或切除后复发的肿瘤,不容易彻底灭活,患者肝功能较差或高龄合并糖尿病、心脑血管病等,治疗难度大,容易出现并发症。
中国承担射频消融的医生经过十几年的研究和经验积累,已创建出十余项的治疗方案,治疗经验逐渐炉火纯青,技术已在国际领先。
但临床治疗中不少病例仍然复发率较高或有较多的难点,因此,需要医患共同努力、互相信任、战胜顽疾,从而使患者获得更长的生存期、更好的生活质量。
科室简介
北京大学肿瘤学院超声科是北京市卫生局重点扶持学科,在国内首先开展超声引导穿刺细胞学检查、穿刺抽液、肿瘤内注药局部治疗。最早在国内开展超声引导下射频消融治疗肝癌,在此领域有多项创新,至今完成近2000余例肝脏恶性肿瘤射频治疗,疗效达国际先进水平。在国内最先开始应用超声造影剂进行多器官病变的诊断,首先提出中国人肝脏疾病超声造影诊断标准。多项科研工作获得国家863课题、国家自然科学基金、北京市重大科研项目基金资助,发表专业论文300余篇,其中SCI论文80余篇。相关研究获部市级成果奖励16项,其中北京市科技进步二等奖6项。
陈敏华出诊信息:周二、周四9:00,门诊楼2楼,超声科7诊室北京大学肿瘤医院地址:北京市海淀区⾩成路52号
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