无愧于心
——记中国医学科学院⾩外心血管病医院冠心病诊治中心 吴永健吴永健,1965年生,中国医学科学院⾩外心血管病医院冠心病诊治中心副主任,22病区主任,教授,博士生导师。擅长冠心病中的各种复杂病变的诊治,在国际上最早提出糖尿病影响冠脉侧支循环的形成的观点,创建起了国内第一个心血管领域内的糖调节异常门诊。
小编观察到吴主任说话时喜欢两手扶腰,格外有气势,特意剪辑出来了,有兴趣可以去节目中找啊。
刚接触吴永健的时候,我们就感觉到他强大的气场。他说话、走路、与人交谈,无时无刻不透露着强大的自信。这个浑身是劲,霸气外露的医生,在中国医学科学院⾩外心血管病医院绝对可以称得上是一个传奇人物,不论同事还是患者,提起吴永健,没有人不知道。
周三上午是吴永健的门诊时间。中国医学科学院⾩外心血管病医院北楼院区一层有固定的门诊区,但是吴永健的诊室却是这间距离诊区两百多米的会诊室。他是医院里唯一一个不在诊区看病的医生。
医院安保人员:“吴主任的患者太多了,如果在门诊区,他的患者会把其他医生的门口堵住,所以单独挪到这里来。”
按照中国医学科学院⾩外心血管病医院的规定,教授级别的医生应该每周有两次门诊。但是这个规定在很久以前就被吴永健打破了。
为了给患者提供更便捷准确的诊断,吴永健在每天查房前或者查房后,把前来求诊的人集中起来,直接面对他们。
吴永健:“我就不需要再专门建立一个门诊,每天用半小时到一小时的时间,去给大家看一看。”
他特立独行的接诊方式,使得来自全国各地的患者,可以随时得到最专业的咨询,少走很多弯路。这种随时随地的非常规门诊方式,也使得他所接待的患者总量惊人。但是,即使这样,仍然不能满足需要。太多来自全国各地的患者,渴望得到吴永健的帮助。
中国医学科学院⾩外心血管病医院是国家心脏病中心,作为冠心病区的主力医生,接诊其他医院无法治疗的病人,也是吴永健工作的主要内容。
吴永健:“我们病房主要收治那些合并各种复杂情况的冠心病病人,我们主要的精力要解决这些问题,这才是国家队应该做的事情。”
经过治疗后前来复诊的病人,同样是他庞大的就诊人群的一部分。吴永健对待他治疗过的患者,有一个“售后三包”的理论。
吴永健:“这就像产品一样,一个产品做好了要实行三包,才能保证你这个产品的质量和信誉。作为一个医生,你看好一个病人,只是对这个病人在目前这个阶段负责任。但是我觉得一个有责任感的医生,应该对病人以后的整个疾病的转规和发展负责任,这才是一个医生重要的职责之一。”
不仅是全国各地找来的患者,还有来复诊的老患者,每周只有一上午的门诊,吴主任根本不可能接待得过来。所以他想了很多办法,不仅每天在查房后接待一部分,还在互联网上的“好大夫在线”与患者互动答疑。
【心肌梗死手术案例】孙先生,39岁,正在病房里等待一次造影检查。早在2006年,工作中的孙先生突然感觉胸闷、发慌,心脏绞痛,呈休克状态,被同事紧急送往医院,医生诊断为急性心肌梗死,立即对他进行了抢救。
初次发病,医生就在孙先生体内置入了三个支架。那年他只有32岁,这个年龄就做支架手术,在当时是前所未有的事情。
孙先生:“当时眼泪哗哗地掉,就觉得委屈,怎么得上这个病了,一辈子脱不掉,天天离不开药了。”
孙家并没有心脏病的遗传因素,全家只有他一人这么年轻就患上严重的冠心病。孙先生从事景观照明行业,习惯夜间工作,凌晨三四点睡觉是常态,有时候赶工期,整夜耗在工地上,再加上饮食也不健康。
心肌梗死是急性冠心病中最常见的一种,孙先生所患的就是这种病。这种病发作快,危险性高,但治疗起来也快,当年抢救时做了手术后,只用了两天的时间,孙先生就可以正常活动了。
孙先生:“就觉得这病好治,得了病再去治吧,就什么都没戒,烟也没戒,酒也没戒,还是继续吃,继续喝,还是那样加班去干。”
2012年,孙先生又感觉胸闷,到医院复诊,医生说只能做搭桥手术。孙先生去心脏外科了解了搭桥手术后,心里起了极大的排斥情绪。
孙先生:“太可怕了,从中间开胸,在大腿取一根血管,看着像个大拉锁。我觉得我还年轻,夏天热的时候一光膀子,别人看了多吓人啊!”
这还不是最重要的问题。关键在于搭桥手术后,“桥”在维护最好的状态下,最长寿命是20年,20年后孙先生才五十几岁,到时候他所面临的就真是生死未卜的考验了。
一家人四处打听,想寻求其他的治疗方法。可惜找到的所有医生,看过孙先生的造影光盘后,都说自己做不了。绝望中,他们听一位医生说起了一种“球囊”手术,中国医学科学院⾩外心血管病医院有位医生做得特别好。
孙先生:“这位医生说我给你找一个人,这个人只要能做,他肯定能收你,如果不能做,你在亚洲都找不着人了。”
医生口中的这个传奇人物就是吴永健。孙先生辗转找到中国医学科学院⾩外心血管病医院,吴大夫一了解孙先生的情况,立即决定接收这个患者。
最终,吴永健通过努力,把各大医院、多位专家断定过只有搭桥一条路的病情,通过微创介入的方法解决了。
《中国心血管病报告(2012)》指出,我国心血管病现患人数为
2.9亿,每10个成年人中就有2人患心血管病。估计每年我国约有350万人死于心血管病,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首。估计我国每天心血管病死亡9590人,每小时心血管病死亡400人,每10秒心血管病死亡1人。膳食不合理、吸烟、饮酒、缺乏运动、生活工作压力大等因素,导致心脑血管病患病人数快速增长,患病人群也逐渐低龄化。
2012年北京居民健康白皮书显示,急性冠心病事件发病率逐年增高,尤其是35〜44岁男性人群,三年中急性冠心病事件发病率增加了30.3%。
吴永健:“我要完全用一个药物球囊,再加上远端放一个支架,把他原来这个血管重新修理,修好了以后,我说你过半年就赶快回来,再处理另外一根血管,因为它还会发展的。结果他做完了以后感觉到非常好,他说这次我是被彻底治好了,吴大夫确实给我弄好了,我这回万事大吉了。所以叫他半年来,他到一年半才回来,因此也就给另一处疾病的发展创造了足够的时间。”
2013年7月,孙先生又感觉胸闷,来找吴大夫复查。7月15日上午10点,孙先生被推进手术室。
手术在两个多小时后顺利结束,吴永健对拥堵的血管实施了全面的扩张,血管会在扩张过后进行自我修复。
吴永健:“这种修复有时候比支架还好。我之所以这么多年有很多很多的病人,是因为我不会乱放支架,一定严格掌握介入治疗的指征。你知道这项技术能够有多大的作用,而不是说所有的病人都可以解决,也不是说所有的病变都可以用这个方法解决。对于一个技术的掌握,不光是你手上的技术问题,更多的是一个思路的问题。”
吴家祖辈从医,身为长子长孙的吴永健,在填报高考志愿时,选的全是医学院,顺理成章地继承了祖父和父亲的事业。从山东大学医学院毕业后,他被中国医学科学院挑中,进入中国医学科学院⾩外心血管病医院,认识了他人生中最重要的一位导师陈在嘉。陈在嘉从事冠心病研究超过50年,是中国冠心病治疗的创始人之一,吴永健跟随她,走入了冠心病研究的殿堂。
吴永健:“我要做什么事情就特别感兴趣,一当进入中国医学科学院⾩外心血管病医院,我就觉得好有兴趣,所以我的导师陈在嘉主任对我一个评价:‘做什么事情他都是有激情的。’”
之后,吴永健相继完成硕士和博士学业,并去德国继续做冠心病博士后研究工作。20世纪90年代初,他开始跟随高润霖院士学习介入治疗。他的兴趣与激情,引导着他在这个领域走得越来越远。那个时候,吴永健带领他的团队,每年要做1500〜2000例冠心病介入手术,他也曾经自喻为是个突击队队长。
吴永健:“但是这个并不好,我不是搞建筑的,建筑我可以搞突击队,但是当医生不是。所以这两年我们已经不再关注做了多少手术,我们更关注作为一个术者的境界,能够使一个手术无懈可击,以及病人对于治疗的满意程度,保证最大限度地减少未来发生其他问题的可能性。”
从量变到质变是一个必然的过程,从当年的突击队长,到现在技术精湛的病区主任,无论多么复杂的病例,在吴永健这里也已经变成常规手术。他的医术也得到同行和患者的一致肯定。然而他并没有就此止步,又开始向新的目标发起进攻。
主动脉瓣位于心室和动脉连接处,控制着左心室向主动脉射血,主动脉瓣狭窄以后,左心室血不能完全射出,造成外周动脉缺血,心脏负担加大,从而引发心力衰竭。据资料显示,年龄大于65岁的老年人中,有2%〜7%的人存在瓣膜病。
高润霖院士:“对于老年性的、钙化性的主动脉瓣狭窄,它的药物治疗效果不好,过去的治疗主要靠外科手术换瓣,外科把钙化性主动脉瓣切掉,然后换成人工瓣,这是最有效的治疗方法。”
但是,对有些年老体弱以及特殊状况的老年人来说,外科手术风险太大,即使勉强手术,术后存活率也很低。因此,通过微创介入的经导管的主动脉瓣膜置换术逐渐发展起来。
2010年12月9日,中国首次成功实施了两例经导管的主动脉瓣膜置换术,吴永健是其中一例的操作者。
吴永健:“第一个病人到现在一直活得非常好,他经常会给我发短信。他今年已经78岁了,而且做完手术以后,他参加京剧票友会得了第一名。”
2012年,中国医学科学院⾩外心血管病医院已经成功完成了国产主动脉瓣装置的手术置入,目前正在积累更多的病例中。吴永健和他的同事,正在努力推进这项手术的常规化,造福更多的患者。
吴永健:“我似乎感觉到,我们这些小人物可以为人类事业做一点事情,你每天都在这种满足当中,每天你做一个手术,就有一种满足感,你经过一段时间的研究,有了成果,也会有一种满足感,你永远是这样子,你就会说,我对自己的工作还算是满意吧。”
经导管的主动脉瓣膜置换术就是经过股动脉插进一个导管,导管里头带有瓣膜,插到主动脉瓣的位置以后,经过瓣膜的扩张,就撑在主动脉瓣狭窄的地方。
小编热评:吴主任是采访过的医生中让我印象格外深刻的一位。
他的自信和激情,推动着他有了如今的成就,并且不会停止脚步。他又懂得自省和沉淀,从重量的“突击队队长”成长为重质且精益求精的术者。他总结自己成就时所说的自己作为小人物为人类事业做一点事情,又让我觉得他保有赤子情怀。最让我认可他是个好医生的,是他“特立独行”的门诊方式,和他的售后三包理论,都是在为患者着想。
(编导:李王颖)
专家寄语从医几十载,曾经认为做一名医生提高技术,尽职尽责就够了。
面对患病的生命,顿悟:医生不仅仅治疗的是患者的疾病,还要考虑他们的感受,他们灵魂深处无法言表的东西,以及各种社会和自然因素对患者的影响,能真正从患者的内心出发,帮助他们走出恐惧和焦虑,战胜疾病、适应社会。而作为医生的我则不仅要做治疗疾病的上医,更要做治人的上上医。
感谢给予我支持、鼓励和信任的患者朋友,让我时刻感受到作为医生的光荣和自豪。虽然当医生很苦、很累,有时甚至非常无奈,但更多的时候被患者感动着,激励着我继续这份神圣的职业。
科室简介
由吴永健教授带领的22A病区床位数36张,医生11名,护士27名。
主要收治冠心病、瓣膜病患者,尤以收治全国各地转入⾩外心血管病医院的复杂、疑难冠脉病变和重度主动脉瓣狭窄患者,很多患者同时合并糖尿病、肾功能不全等多系统疾病。除常规冠状动脉造影及支架术 外 , 还 开 展 经 导 管 主 动 脉 瓣 置 入 术 ( TAVI ) 及 左 心 室 辅 助(Impella)技术。医护团队全力配合下平均每年收治患者2000余人,介入手术量1700多人次。医师团队由一支技术精湛、经验丰富、责任心强的中青年组成。护理团队是一支专业素质高、年轻、有爱心的天使团队,也是⾩外心血管病医院唯一一支跨越内、外两个不同专业的护理团队。
吴永健出诊信息:周三9:00,中国医学科学院⾩外心血管病医院北楼院区中国医学科学院⾩外心血管病医院地址:北京市西城区北礼士路167号
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