第五节 肾
肾主藏精,《素问·六节藏象论》称其为“封藏之本,精之处也”,肾的藏精体现在两方面:一是藏“先天之精”,此精禀受自父母,具有促进人体的生长、发育和逐步具备生殖能力的作用,是人生命活动的原动力,所以肾被称为“先天之本”。一是藏“后天之精”,此精由脾胃运化水谷而生,用以濡养人体五脏六腑四肢百骸,所以《素问·上古天真论》称其“受五脏六腑之精而藏之。”后天之精的化生,需依赖于先天之精的支持;而先天之精的发挥,又必须得到后天之精的不断充养。两精在肾中相互依存,相互为用,为人体生命活动的正常提供保证。
肾主藏精,而精能生髓,髓居于骨中,骨赖髓以充养。所以中医认为肾“主骨生髓”,肾精充足,骨髓生化有源,则骨骼得坚固有力;若肾精虚少,骨髓化源不足,骨则失养,表现为脆弱,不能久立。而牙齿,为“骨之余”,若骨骼失养,牙齿也不能“独善其身”,常会松动,甚至脱落。所以当人衰老肾精不足时,常表现为走路不稳,牙齿掉落。
因此,中医养生十分重视养肾,只有肾精充足不泄,肾阴肾阳平衡不偏,肾主水功能顺畅运行,人才能健康长寿。
一、保养肾精法
肾精为肾所藏之精,是决定寿夭的关键。肾精充旺,则人不易衰老,长生久视;肾精亏竭,则人易衰老,横夭莫救。所以养生要注重保养肾精,主要要做到积精全精、补精益精两个方面。
1.积精全精 《素问·上古天真论》指出人如果“以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真”,则会“半百而衰”,原因正是“不知持满”,即没有注意保持肾精的盈满。所以孙思邈提出养生者应做到“少思、少念、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少好、少恶、少欲、少怒”,即是通过日常生活行为的节制来顾护肾精。而性生活直接耗损肾精,所以应该注意不要过早地结婚,因为“破阳太早,则伤其精气”(《三元延寿参赞书·欲不可早》)。而婚后性生活也不应太过频繁,以不影响第二天生活、工作为宜。随着年龄的增大,性生活也应逐渐减少,60岁以后最好慎行性生活。
2.补精益精 人应在日常生活多注意对肾精的补益,以保障肾精的充足。既可以选择吃紫河车、熟地、黄精、松龄太平春酒等可以补肾填精的药食及方剂,也可以选择艾灸、按摩关元、肾俞、涌泉等有补肾益精作用的穴位,还可以选择一些有补肾作用的导引气功方法。需注意,应在医生的指导下进行,选择正规的、公认有效的方法,切不可迷信一些来路不明的“秘方”。
二、日常调养法
肾脏的日常起居调养,着重于“养藏”。应注意以下几点:
1.早睡 充足的睡眠对于气血的化生和肾精的保养有至关重要的作用。
2.适当运动 早晨或傍晚适当锻炼,如散步、慢跑、打太极拳等。
3.保持良好的情绪 肾在志为恐,故肾虚多有情绪不定、烦躁不安、善恐等表现。所以,要强化意志,坚定信念,不要担心太多。
4.注意保护腰 “腰为肾之府”,要注意不要过度用腰,尤其是老年人更应注意。俯身提较重的物体时,先弯腿,再微微弯腰或者不弯腰,可以保护腰。在公园游玩,不宜直接坐在潮湿阴冷的草地或土地上,否则会使腰部为寒湿所困,引起腰痛。冬季寒冷时,为防止寒邪侵袭,可使用护腰带。
5.按摩养肾穴位 主要有以下几种:①按摩涌泉穴:涌泉穴位于脚底中间凹陷处,是足少阴肾经的起点,是补肾的重要穴位。在每晚睡前,用一手握住脚趾,一手来回擦足心涌泉穴,直至感觉足心发热,两只脚交替摩擦,摩热后睡觉。或者可以用热水泡脚以刺激涌泉穴,也有很好的保健效果。②按摩肾俞穴:肾俞穴位于第2腰椎棘突下,旁开1.5寸,是补肾要穴。可于睡前坐在床上,全身放松,舌抵上颚,两目上视,提肛,用两手摩擦肾俞穴,各一百二十次。主治腰痛,生殖泌尿疾患,耳鸣、耳聋等。
③搓揉耳郭:肾开窍于耳,常按摩搓揉耳郭,可补肾气,对于肾气不足引起的头晕、头痛、耳鸣,有较好的养生保健效果。④叩齿,养生谚语云:
“朝暮叩齿三百六,七老八十牙不落。”在早晨、傍晚反复叩击上下牙齿,可有健齿、固肾、强精、疏通经络的作用。⑤“鸣天鼓”:做法是:
两手心掩耳,然后用两手的食指、中指和无名指分别轻轻敲击脑后枕骨,发出的声音如同击鼓。此法可适用于因肾虚引起的头晕、耳鸣、健忘等。
三、饮馔服食法
适当多食味咸或色黑食物,勿过食甘味。《素问·宣明五气》云:
“咸入肾。”以咸补肾应该多吃天然咸味的食物,而非多吃盐,这些咸味食物和药物如海带、大豆、紫菜等,能滋养肾气、软坚散结。甘味五行属土,而肾属五行属水,土克水,过量食用甘味的食物易引起脾胃壅滞,气血运化失司,藏于肾的精气也减少,就会使头发失去光泽、易脱落,骨节无力疼痛等,如《素问·五脏生成》云:
“多食甘,则骨痛而发落”。所以饮食养肾,注意不要吃太多甘味食物,尤其对于已有腰膝酸软、耳鸣等肾虚表现的人,更当谨慎。另外,色黑入肾,故黑芝麻、黑米、黑豆等黑色食物有助于补肾,可以做豆浆,也可以煲汤服用。
1.分阴阳而补之 药食养肾,多以补为主,但需分清阴阳而有针对性地进补。温补肾阳,可用附子、肉桂、鹿茸等药,方选金匮肾气丸、右归丸、龟苓集等;滋补肾阴,可用石斛、牛膝、龟板等药,方选左归丸、大补阴丸、六味地黄丸等。还可进食富含维生素的蔬菜、水果。如山药,能补肾填精,精足则阳强、目明、耳聪;海参,能滋阴壮阳,为肾阴肾阳双补之品。另外,肾精肾中阴阳的根本,因此,药食养肾还需重视填补肾精,可用熟地黄、紫河车、何首乌等药,方选五子衍宗丸、河车大造丸等。
2.防止补益过度 在运用补益药物或食物的时候,要防止补益过度,要辨清肾阳虚、肾阴虚或肾精亏虚。同时也要防止补品滋腻碍胃,在使用时要根据患者脾胃功能的强健与否进行选择,如同为补肾阳之品,鹿角霜即为鹿角熬胶后剩余的骨渣,补阳力不如鹿茸、鹿角胶,但不至于滋腻而妨碍脾胃运化。另外,可以在服用补品时酌加砂仁等醒脾开胃的药物做辅助。
3.注意药物对肾脏的损害 如西药氯化汞、四氯化碳、巴比妥类等、中药关木通、雷公藤、草乌等,这些药应在医生指导下慎用。用时,应采取短期少量或适当配伍,以免损伤肾功能。
四、肾之导引法
肾之导引法除采用教材第十一章“传统运动养生法”中各功法外,再附古籍中所载专用于养肾之导引法,以供学习中参考使用。
1.《黄庭内景五脏六腑补泻图》“肾脏导引法” 此法包括三势:
第一势:正身端坐,两手掌伸直高举,然后左右侧弯腰,伸引左右两胁,各15次。
第二势:正身端坐,用两手抱左膝,挽肘使膝上举,左右膝互换,同时向左向右扭身,各15次。
第三势:收势。正身站立,两脚与肩同宽,两手叉腰,用左脚前后用力踏地,左右脚互换,不拘数。
经常修习此功法,对于肾脏具有保健作用,并能祛除腰肾及膀胱间风邪积聚等,可有效预防各类肾脏及泌尿系疾病的发生。
2.《灵剑子》导引法 《灵剑子》载录“补肾脏导引三势”,此导引法共三势:
第一势:取坐姿或仰卧位,双目垂帘,似闭非闭,舌抵上腭,闭气,将两手交叉,用一只脚蹬手掌上,反复伸屈多次后,可换另一足重复前面动作。
第二势:取坐姿,用双手扳脚趾,并不住搓捏,若干次。坚持锻炼效果更佳。
第三势:取坐姿,用一手抚住膝部,一手抱头,前后俯仰,左右旋转,若干次。
3.《遵生八笺》“养肾坐功法” 正坐,两手从耳朵左右牵引胁肋三五次,可挽臂向空中抛射,左右相同,扭动身体三五次。然后两脚前后摆动,左右各十几次。接着稍稍闭气,闭目,三咽液,三叩齿而止。此功的作用是去掉腰肾、膀胱间的风邪积聚。
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