第一节 社会环境与养生
社会环境包括社会政治、社会生产力、生产关系、经济条件、劳动条件、卫生条件、生活方式以及文化教育等各种社会联系。社会环境对人的体质以及疾病发生会产生直接影响,李中梓在《医宗必读·富贵贫贱治病有别论》指出:
“大抵富贵之人多劳心,贫贱之人多劳力;富贵者膏粱自奉,贫贱者藜藿苟充;富贵者曲房广厦,贫贱者陋巷茅茨;劳心则中虚而筋柔骨脆,劳力则中实而骨劲筋强;膏粱自奉者脏腑恒娇,藜藿苟充者脏腑恒固;曲房广厦者玄府疏而六淫易客;茅茨陋巷者腠理密而外邪难干。故富贵之疾,宜于补正,贫贱之疾,宜于攻邪。”
随着科学的发展,社会的进步,社会环境的变迁,对人的身心机能的影响也在发生变化。就人类寿命而言,历史发展的总趋势是随着科学的发展和社会的进步而增长。人类寿命的长短与社会环境关系极为密切。这里重点阐述社会政治、经济状况与养生的关系。
一、社会安定与养生
人与社会环境是辩证的统一,社会环境一方面供给人们所需要的物质生活资料,满足人们的生理需要,另一方面又制约着人的心理活动,影响着人们生理和心理上的动态平衡,一旦人体—社会稳态失调,就可以导致疾病。因此,疾病与社会状况有密切关系。
社会环境不安定,特别是在兵荒马乱的战争时代,人民生活在水深火热之中,更易受到疾病的侵袭,故东汉末年张仲景在《伤寒论》序中说:“余宗族素多,向余二百,建安纪年以来,犹未十稔,其死亡者三分有二。”虽记述的是他的家族人口遭战争兵灾而死亡于疾病的情况,但也是当时社会的一个缩影。当时整个社会因病死亡的悲惨情景,曹植在《说疫气》中作了生动的描述:“建安二十二年,疫气流行,家家有僵尸之痛,室室有号泣之哀,或阖门而殪,或覆足而丧。”清代诗人师道南在《天愚集》的“鼠死行”一篇中也记载了当时鼠疫流行的惨状:“白日逢人多是鬼,黄昏遇鬼反疑人。人死满地人烟倒,人骨渐被风吹老。”在这种情况下,养生的主要目的是存身保命,已很难顾及健康层次和养生水平的问题。
当前,我国人民生活在安定的环境中,不论精神生活还是物质生活,都得到了相应的提高,医疗保健条件也逐步完善。据国家统计局2016年2月29日发布的《中华人民共和国2015年国民经济和社会发展统计公报》显示,2015年末,全国内地总人口137462万人,比上年(2014年)末增加680万人。60周岁及以上人口22200万人,占总人口的16.1%,其中,65周岁及以上人口14386万人,占总人口的10.5%。人均预期寿命76.34岁。这一方面可以看出社会环境对社会群体生命健康的重要作用,但也警示我们,中国已进入老龄化社会,解决养生与养老的问题刻不容缓。
二、社会经济状况与养生
经济学是研究各种经济关系(包括物质资料的生产、交换、分配、消费等)和经济活动规律的科学。与养生关联的经济学,业已成为经济学中的一个重要内容。它是从经济学的角度研究在这一领域中的经济现象,以及和经济、社会发展的相互关系的规律,以寻求用最经济和最有效的办法来实现养生所追求的目标。例如养生预防保健单位的基础设施,各种器械的费用,医务人员的工资和培训投入,用于固定资产更新费用的来源,上缴医药费的途径及比例。养生单位设施完备,为社会服务的同时,又可促使经济的发展。
总之,社会的各种因素都可以通过影响情绪的变化和机体功能而引起疾病。随着医学模式的变化,社会医学、心身医学都取得了长足的进步,越来越显示出社会因素和心理保健对人类健康的重要性。当代社会的人口结构正在发生着重大变化,人们对健康的认识和要求越来越高。国家卫计委编写发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》中提到,2012年全国居民慢性病死亡率为533/10万,占总死亡人数的86.6%。心脑血管病、癌症和慢性呼吸系统疾病为主要死因,占总死亡的79.4%。但据近两年我国各大城市发布的死亡原因报告显示,恶性肿瘤已经跃升为死因的首位。排名前几位的这些病的致病与死亡原因多与社会因素、心理因素密切相关,这充分说明人类的疾病和健康随着社会的发展变化而有相应的变化。因为人生活在社会中,道德观念、经济状况、生活水平、生活方式、饮食起居、政治地位、人际关系等,都会对人的精神状态和身体素质产生直接影响。可见,防病保健并非单纯医学本身的问题,而是需要用社会学的基本理论和研究方法,结合医学,全面认识疾病、防治疾病,才能从根本上提高人类的健康水平。
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