第三节 脾
脾为后天之本,为气血生化之源。脾为五脏之一,胃为六腑之一,两者关系密切。在五行归类方面,脾胃均属土,脾为戊土,胃为己土;在解剖位置方面,两者同位于膈下脐上,属于中焦,以膜相连;在经络方面,两者互相连属,互为表里;在运化水谷方面,脾主运化,胃主受纳,两者配合共同组成气血化生之源;在调节气机上,脾气主升,胃气主降,两者协调共同组成气机升降之枢纽。所以中医十分重视脾胃的保养,只有脾胃功能健旺,人体才能气血充足,气机通畅,自然健康长寿。
一、调和胃气法
脾胃同属中焦,互为表里关系。“脾为胃行其津液”;脾主升,胃主降;脾为湿土,胃为燥土;脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥。脾胃协同完成水谷的消化、吸收,精微的输布,进而滋养全身脏腑、经络、肌肉、筋骨。
《素问·平人气象论》:
“平人之常气禀于胃,胃者,平人之常气也。人无胃气曰逆,逆者死”。所以,调理脾胃,最重要的是调和胃气。
1.需要做到饮食有节 不可过饥,过饥则耗伤胃气,使得机体营养来源不足,无法保证营养供给;不可过饱,过饱则中焦气滞,水谷精微不能转输以滋养脏腑,元气不充;不可饮食无规律,因胃酸的分泌有固定规律,若长时间不按规律进食,则会加重脾胃的负担;不可偏嗜五味,比如偏嗜肥甘厚味,会使脾气不升,胃气不降,易生痰热、疮疡等病证;不吃腐败食物,长夏多湿热,食物易腐败,所以应更加注意食品卫生。
2.注意饮食温度,切忌过热过凉 过食生冷,会损伤脾胃阳气,产生湿邪。因此,天气寒冷时,要顾护阳气,重点做好腰腹保暖,避免寒邪侵袭;忌食生冷食物,可服些温经暖胃的香料,如生姜、胡椒等。过食温度高的食物,会导致气血过度活跃,胃肠道血管扩张,对肠胃产生刺激。尤其是老人与小孩更需要注意饮食温度适宜。
3.应做到细嚼慢咽 这有利于保护口腔黏膜,利于唾液腺分泌,防止牙龈炎及口腔溃疡;可减少食道损伤和食道疾病发生;咀嚼时还可促进大脑皮层运动,起到预防大脑老化的作用;长期细嚼食物,可使面部肌肉因运动适度而丰满,有弹性。
4.要做到劳逸适度 脾主四肢,四肢运动过度会导致过劳,过度劳累会伤及脾胃;若过逸,如久卧伤气,久坐伤肉,也会损伤脾胃元气。因此,要劳逸适度,进行适当的锻炼和劳动。
5.常作摩腹叩齿 孙思邈《千金翼方·退居》说:
“平旦点心饭讫,即自以热手摩腹,出门庭行五六十步。”饭后应散步,并以热手摩腹,长期坚持,对调整胃肠功能,促进食物的消化及吸收,防治消化不良和胃肠道慢性疾病大有益处。《千金翼方·小儿·齿病》中还提到:
“叩齿三百下,日一夜二,即终身不发,至老不病齿。”因为牙齿对于脾胃的消化吸收功能有重要作用,所以,叩齿可保健脾胃。做法是:摒除杂念,全身放松,口唇轻闭,然后上下牙齿有节律地互相轻轻叩击。
二、日常调养法
脾胃在季节中与长夏相对应,长夏与湿气相通。在日常起居上应注意防暑、防湿。因此,养脾要做到以下几点:
1.保持恬淡虚无的精神状态 《素问·四气调神大论》中说:夏季应“使志无怒,使华英成秀。使气得泄,若所爱在外。此夏气之应,养长之道也。”夏季为阳盛之时,要使情绪顺应季节与万物,保持开朗的心情与蓬勃向上的精神,遇到挫折调整好情绪,使体内气机通畅,不可过于躁动,不可发怒。“夏养长”,神气充足,人的身体机能才能旺盛协调。
“脾在志为思”,过思则伤脾,轻则气结不舒,甚则成劳,故养脾在情志方面还要注意不可思虑过度。
2.适度运动 在长夏运动可顺应阳气的升发,但是因为长夏炎热,因此需要在锻炼时注意以下几点:①运动前喝些预防中暑的饮料,做好防晒措施,选择吸湿、透气的衣物,宽松且便于肢体活动;②运动时间可选择早上6时或者下午5~6时,这时日照不是很强,户外温度也不高,环境比较舒适;③根据场地和自身情况选择运动,如在户外锻炼,可选择登山、跑步、羽毛球、篮球、游泳等项目;在室内锻炼,可选择瑜伽、舞蹈等;体质比较弱的人,可选择低强度的运动方式,如散步、太极拳、慢跑等;体质强的人,可选择中等强度的运动,但不可运动过量、汗出过多。
3.按摩保健穴位 可按摩脾俞、曲池、足三里、阴陵泉、丰隆等穴位,健脾、清热、利湿。
三、饮馔服食法
1.多食甘苦 脾胃五行属土,土在味为甘,《素问·宣明五气》:
“甘入脾。”《灵枢·五味》:
“谷味甘,先走脾。”所以可多食粳米、大枣、甘草等甘味食、药品,能补益中气、滋养气血。《素问·脏气法时论》:
“脾苦湿,急食苦以燥之”、“脾色黄,宜食咸。大豆、猪肉、栗、藿皆咸。”苦味能泄、能燥、能坚,有清泄火热、泄降逆气、通泄大便、燥湿坚阴等作用。脾喜燥恶湿,当脾虚湿困时,可食苦味食物、药物以燥湿健脾。
2.少食酸味 对脾而言,脾主肉,《素问·宣明五气》:
“甘走肉,肉病无多食甘。”《素问·生气通天论》:
“味过于酸,肝气以津,脾气乃绝。”是因为酸味五行属木,而脾五行属土,木克土,味过于酸,酸从木化,肝气津淫,木盛土亏,所以脾气绝。过量食用酸味的食、药品容易引起肝气偏胜,克犯脾胃,导致脾胃功能失调。有胃脘胀满、大便溏稀等脾胃功能不好的人,一定要少吃酸味的食物和药物。故《素问·五脏生成》云:“多食酸,而肉胝䐢而唇揭。”即皮肉坚厚皱缩,口唇掀起。
3.常食健脾消食之品 脾胃主运化水谷食物,现代社会生活紧张,工作压力大,许多人三餐不定时,加上一些不良的饮食习惯,如暴饮暴食、狼吞虎咽、抽烟酗酒等等,而致食积内停,气机阻滞,脾胃升降失司,导致脘腹胀满,嗳腐吞酸,恶食呕逆,大便泄泻。食积不化,会影响脾之运化、胃之受纳与和降,故须健脾开胃,消食导滞,常用中药有:鸡内金、莱菔子、荷叶等;常用食物有山楂、麦芽等;常用药膳有茶叶黑米粥,山楂核桃饮等。饮食失常,还易伤脾胃之气,此时,当益气健脾,常用中药有人参、党参、白术、山药、大枣、茯苓、薏苡仁、莲肉、芡实等;常用食物有糯米、黄花菜、蕈类、鸡、鹌鹑、羊奶、葱、蒜、豆豉等;常用药膳有参枣米饭、益脾饼、山药饼、茯苓包子、山药面、大枣粥、红枣炖兔肉等。
4.脾喜燥恶湿,宜多食祛湿药食 燥脾化湿常用药物有砂仁、陈皮、厚朴等;常用食物有赤小豆、蚕豆、绿豆、鲫鱼、鸭肉、冬瓜等;常用药膳有沙参知母粥、扁豆薏米汤、绿豆薏苡仁粥等。
另外需要注意的是在健脾利湿的方剂或药膳中,经常会使用到淡味药如茯苓以渗湿,取其平淡,既不致上火,又不致寒中。但在运用使也应审时、辨证,淡渗之品毕竟不利于春天升发之气,虽可解脾之湿困,但过用则不利于脾之升清。
四、脾之导引法
脾之导引法除采用教材第十一章“传统运动养生法”中各功法外,再附古籍中所载专用于养脾之导引法,以供学习中参考使用。
1.《黄庭内景五脏六腑补泻图》 “脾脏导引法”此法包括两势:
第一势:伸腿大坐,一只脚前伸,另一只脚后屈于臀下。两臂交替向后掣伸,各15次。
第二势:收势。正身跪坐,两手按地,身体前倾,左右扭头向后虎视,各15次。
经常修习此法,对于脾脏有保健作用,并能祛除脾脏积聚、风邪、毒气等,可有效预防各类脾脏疾病的发生。
2.《灵剑子》导引法 《灵剑子》载录“补脾脏导引四势”,此导引法共四势:
第一势:季春练法:取站式或坐姿,双手自然下垂,双目垂帘,似闭非闭,舌抵上腭,闭口,然后两手握拳提起如弯弓射雕状,然后双手向左右作拉弓状展臂。
第二势:季夏练法:端身正坐,双臂自然伸直,将手指竖起,向后反拘。然后向上举过头,反复3遍,后向前屈身,若干次。
第三势:季秋练法:将两手交叉于头上,两手用力向左右相争。
第四势:季冬练法:两手极力上举3遍。再双手握拳如射雕状,向左右拉弓状展臂。
此导引法依四季分为四段。脾属土,旺于四时,故此法依四时季春、季夏、季秋、季冬锻炼。
3.《遵生八笺》“养脾坐功法” 正坐,伸一脚,屈一脚,以两手向后反掣各三五次;又跪坐,以两手撑地,回头用力虎视各三五次。然后稍稍闭气,闭目,三咽液,三叩齿而止。作用是去脾脏积聚的风邪,同时增进食欲。
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