第三节 常见慢性病
一、高血压病
高血压病是最常见的心血管疾病之一,亦是导致各种心脑血管疾病最重要的危险因素。世界卫生组织建议的血压判别标准:①正常血压,收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg。②成人高血压,收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg。高血压病主要以动脉血压增高为主的临床症候群。早期症状可见头晕、头胀、胸闷、失眠、注意力不集中等,约半数人可出现不同程度的头痛,常伴后颈部牵拉或板样感觉。对人体心、脑、肾、血管等重要脏器损害严重。
中医学中虽没有高血压的病名,但根据其临床表现,本病相当于中医“眩晕”、“头痛”等病的范畴。中医根据辨证施治,在这一领域已经发挥了重要的作用,取得了明显效果,得到广泛的关注。对于高血压病,养生治未病是非常重要的,病前养生,可以预防其发生;病中养生,可以控制并发症,“带病延年”。
(1)常规调养 注意劳逸结合,避风寒,慎起居,保证充足睡眠,避免过劳;畅情志,消除紧张等不良情绪,保持心态平和、精神愉快;适当运动锻炼,控制体重;清淡饮食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,禁烟限酒;务必遵医嘱按时服药,并坚持做好血压监测,防控其他并发症。
(2)针刺 主穴:曲池、风池;配穴:合谷、太冲。双侧均取。曲池,深刺,针法向少海穴,进针1.5~3寸左右,得气后,使针感上传至肩,下行于腕,以捻转提插手法行针1分钟,留针。风池,针时令病人仰卧,枕头略高,颈部悬空,以利进针,针感以放射至前额为佳,亦运针1分钟,留针。合谷、太冲,以上、下,左、右顺序进针,运针1分钟。留针30分钟~1小时,其间,每隔5~10分钟运针1次。每日或隔日1次,6次为一疗程,疗程间隔3日。
(3)拔罐 主穴大椎,令患者正坐垂头,以毫针直刺大椎穴,针深1~
1.5寸,不作捻转,略加提插,至诱发出针感后,在针柄上放一沾95%酒精的棉球,点燃,叩上玻璃罐;或用真空拔罐器吸拔。留罐20分钟,起罐取针。隔日治疗一次,10次为一个疗程,疗程间隔5~7日。一般须治疗三个疗程。
(4)耳穴 主穴:降压沟、肝、心、交感、肾上腺、缘中。配穴:
枕、额、神门、皮质下。主穴每次取3~4穴,酌加配穴,每次选用4~5穴。在穴区寻得耳郭敏感点后,常规消毒,以胶布将王不留行子或磁珠贴压在耳穴上,嘱每天每穴按压4~8次,每次每穴5分钟,以胀、痛、热的能耐为度。左右耳穴交替贴压,连续三天调换一次。治疗15~21天为一疗程。
(5)捏脊 请高血压患者家属或助手从大椎向腰部方向捏脊。用两手食指和拇指沿脊柱两旁,用捏法把皮肤捏起来,边捏边向前推进,由大椎起向尾骶腰部进行,重复3~5遍。倒捏脊法可以舒通肾脉,降低血压。
(6)摩腹 高血压患者仰卧,用两手重叠加压,按顺时针方向按揉腹部,每次3~5分钟。揉肚腹可以疏通腹气,健脾和胃,调节升降,有降压的作用。
(7)足浴 选取适量药材煎水足浴,水温保持在40℃左右,每次30~40分钟,每日1~2次。阳亢型可选用用菊花、磁石、夏枯草、桑叶、钩藤、龙胆草、决明子等;阴阳两虚型可选用附片、桑枝、桂枝、川芎、伸筋草等;痰湿型可选用用制半夏、竹茹、石菖蒲、白术、苍术、红花等;气滞血瘀型可选用柴胡、香附、合欢皮、桃仁、红花、鸡血藤、桂枝、川芎等。
(8)药膳食疗茶饮:肝阳上亢型高血压宜饮鲜芹菜汁、苦丁茶等;痰湿型高血压适宜饮陈皮茶等;气滞血瘀型宜饮玫瑰花茶、丹参茶等;阴阳两虚型可饮红茶、杜仲茶等。
枸杞肉丝:枸杞子100g,猪瘦肉150g,熟青笋50g,猪油100g。猪瘦肉切丝;青笋丝;枸杞洗净待用。烧热锅,用冷油滑锅倒出,再放入猪油,将肉丝、笋丝、同时下锅划散,烹黄酒,加白糖、酱油、盐、味精调味,再放入枸杞子翻炒几下,淋上麻油,起锅即成。
竹沥姜汁粥:鲜竹沥50mL,鲜姜汁10滴,大米50g。大米洗净,用砂锅煮粥,熟后,加入竹沥和生姜汁,调匀,少量多次温热食用。
胡桃糯米粥:胡桃仁30g,糯米100g。将胡桃仁打碎,糯米洗净。加清水适量煮成稀粥,加少许糖调味即成。每日早晨空腹顿服。
芹菜翠衣炒鳝片:黄鳝120g,西瓜翠衣150g,芹菜150g,姜、葱、蒜各少许。将黄鳝活剖,去内脏、脊骨及头,用少许盐腌去黏液,并放入开水中氽去血腥,切片;西瓜翠衣切条;芹菜去根叶,切段,均下热水中焯一下捞起备用。炒锅内加麻油,下姜、蒜茸及葱爆香,放入鳝片稍炒,再入西瓜翠衣、芹菜翻炒至熟,调味勾芡即可。
二、高脂血症
血脂是血液中所含脂质的总称,主要包括:胆固醇、甘油三酯、脂肪酸等。脂质不溶于水,必须与蛋白质结合以脂质的形式存在,成为水溶性复合物才能运转全身,如果脂肪代谢或运转异常,致使血浆中一种或多种脂质(主要是胆固醇、甘油三酯)含量异常升高,超出规定的指标时,即称为高脂血症,又称为高脂蛋白血症。一般认为,血清胆固醇含量超过
4.1mmol/L,而且连续测定两次都高于上述水平时,即可诊断为高脂血症。
近年来由于疾病谱发生了改变,高脂血症不仅是导致动脉粥样硬化、心脑血管疾病(冠心病、脑中风等)的重要因素,而且可以引起脂肪肝、肥胖症、胆结石等病。
高脂血症可隶属于中医学的痰证、眩晕、心悸、胸痹等多个病证的范畴。中医认为,高脂血症主要由于饮食不节,过食肥甘厚味,加之脾失健运,肝失疏泄,痰瘀结聚,变生膏脂;老年肾虚,五脏衰减,更易发为本病。
(1)常规调养 调整生活起居,生活规律,控制体重;畅情志,消除紧张等不良情绪,避免过度情志刺激,保持心态平和;适当运动锻炼;清淡饮食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,进餐速度要慢,勿暴饮暴食,禁烟限酒;遵医嘱按时服药,防控其他并发症;(2)针刺 取中脘、脾俞、气海、内关、丰隆、足三里。每次选取3~4穴,交替使用。捻转进针,得气后留针20分钟,中间行针1次,每日1次,10次为一疗程。亦可在得气后加电针(频率8~10赫兹交流脉冲),持续15分钟。
(3)耳针 取内分泌、皮质下、神门、交感、心、肝、肾。每次选用3~4穴,用碘酒严格消毒后,毫针中等强度刺激,留针30分钟,间歇运针,两耳交替使用。隔日1次。
(4)艾灸 取足三里、绝骨。患者平卧位,每次灸1侧,将艾绒做成黄豆大小的艾炷,每穴灸3~5壮,每星期1~2次,10次为一疗程。
(5)足浴 轻度高血脂患者取虎杖60g,煎煮30分钟后,兑水至40度左右,再兑20mL白酒一起倒入泡腿桶中。浸泡双下肢,每天一次,每次30分钟左右。病情相对重的患者可改虎杖为30g,再加苍术30g,草决明30g,泽泻30g,生黄芪20g,党参20g。
(6)脐疗 生山楂、桃仁、生大黄、没药各10g,打粉后用牛奶调和好在肚脐贴敷。每天在睡觉前贴上,白天再把贴敷揭去,10天为一个疗程,一般用三个疗程。
(7)药膳食疗大蒜萝卜汁:大蒜头60g,萝卜120g。先将大蒜头剥去外包皮,洗净,切碎,捣成大蒜汁。将萝卜除去根、须洗净,切碎,捣烂取汁,用洁净纱布过滤,将萝卜汁与大蒜汁充分拌和均匀,或可加少许红糖调味。即成。
早晚2次分服。
三乌汤:何首乌15g,黑豆50g,大枣10枚,乌骨鸡1只,黄酒、葱、姜、食盐、味精各适量。佐餐服食,喝鸡汤,吃鸡肉和黑豆、大枣。1周食用1剂。
山楂粥:山楂30~45g(或鲜山楂60g),粳米100g,砂糖适量。将山楂煎取浓汁,去渣,与洗净的粳米同煮,粥将熟时放入砂糖,稍煮一二沸即可。可做点心热服,每天1次,10天为一疗程。
菊花决明子粥:菊花10g,决明子10~15g,粳米50g,冰糖适量。先将决明子放入砂锅内炒至微有香气,取出,待冷后与菊花煎汁,去渣取汁,放入粳米煮粥。粥将熟时,加入冰糖再煮一二沸后,即可食用。
黄豆木瓜汤:木瓜半个,小油菜10颗,泡发黄豆30g,草菇4朵,生姜1块。鲜木瓜去皮、去籽,洗净切块,油菜、草菇洗净,姜去皮洗净,草菇、姜切片备用;油锅炒姜片,闻到香味倒入清水,倒入黄豆、草菇,中火烧沸;放木瓜、小油菜,加盐、白糖,大火煮滚,熟透后即可食用。
冬瓜薏米墨鱼汤:冬瓜250g,薏米20g,墨鱼200g。薏米放清水浸泡半小时,冬瓜不去皮,洗净切块备用,墨鱼洗净,去骨取肉备用;汤锅加适量清水,倒入薏米,大火煮沸,改小火煮20分钟,然后加冬瓜煮透明,放墨鱼煮熟,最后加盐调味即可。
三、糖尿病
糖尿病属于中医消渴的范畴。消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦为特征的一种疾病。其中,渴而多饮者为上消;消谷善饥者为中消;口渴、小便如膏者为下消。中医认为,饮食不节、情志失调、劳欲过度、素体虚弱等因素均可导致消渴。
(1)常规调养 保持情绪稳定,避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激,保持精神情绪平衡;饮食清淡,进食低糖易消化食物,控制进食总量;适当体育锻炼或体力活动;生活规律;限酒戒烟;限用影响血糖的药品或保健品;遵医嘱按时服药,做好血糖监测,防控其他并发症。
(2)针刺 主穴:脾俞、膈俞、胰俞。多饮烦渴加肺俞、意舍、承浆(或金津、玉液);多食易饥、便秘加胃俞、丰隆;神倦乏力、少气懒言、腹泻加胃俞、三阴交、阴陵泉或腹三针等。常规刺法。
(3)耳针 主穴:胰、内分泌、肾上腺、缘中、三焦、肾、神门、心、肝。偏上消者加肺、渴点;偏中消者加脾、胃;偏下消者加膀胱。毫针轻刺激,或王不留行籽贴压法。每次取单耳4~5穴,隔日一次,10次为一疗程。
(4)艾灸 选取足三里、曲池、肺俞、膏肓、至阳、肝俞、脾俞、肾俞、京门、中脘、左期门、左梁门、关元、地机,采用小艾炷,前10天每穴各灸3壮,待患者耐受后逐渐增至5壮,坚持每日施灸。若口渴症状严重,可加灸太溪,女性患者可加灸三阴交。糖尿病患者抵抗力差,施灸部位容易化脓,所以开始时必须小灸,然后逐渐增加到5壮。
糖尿病患者的膝盖下部如果出现灸痕则不容易愈合,因此施灸时要谨慎,避免在膝盖下部做重灸(多壮灸)。
(5)按摩 取脾俞穴、足三里穴、阳陵泉穴、曲池穴、阴陵泉穴、三阴交穴等穴,一般采用先顺时针摩30~40次,再逆时针摩30~40次进行。
(6)药膳食疗糯米桑根茶:糯米(炒黄)、桑根(白皮)各等份。每用30~50g,水1大碗,煮至半碗,渴则饮。
冬瓜皮西瓜皮汤:冬瓜皮、西瓜皮各50g,天花粉15g。水煎服。适用于口渴为主的糖尿病。
菠菜根粥:鲜菠菜根250g,鸡内金10g,大米50g。菠菜根洗净,切碎,加水同鸡内金共煎煮30至40分钟,然后下大米煮作烂粥。每日分2次连菜与粥服用。
甘薯叶冬瓜汤:鲜甘薯叶150g,冬瓜100g。煎汤,每日分2次服用。
猪胰汤:新鲜猪胰1条,洗净入开水中烫至半熟,喝汤,每日1次。
枸杞粳米粥:枸杞子20g,粳米50g煮粥。
四、冠心病
冠心病属于中医“胸痹”的范畴。中医学认为,冠心病主要是由于年老体衰、正气亏虚,脏腑功能损伤,阴阳气血失调,再加七情内伤、饮食不节、寒冷刺激、劳逸失度等因素的影响,导致气滞血瘀,胸阳不振,痰浊内生,使心脉痹阻而致病。
(1)常规调养 避免过度情志刺激,保持良好的心理适应能力;调整生活起居,秋冬季节及气候变化时注意保暖防寒;饮食清淡,营养均衡,勿暴饮暴食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,戒烟限酒;适当运动锻炼;遵医嘱按时服药,控制高血脂、高血压、高血糖等冠心病危险因素;若出现胸部闷痛发作时应及时到医院就诊。
(2)针刺 主穴:内关、膻中、心俞、厥阴俞、神门;配穴:间使、郄门、乳根、曲池、太冲、三阴交、丰隆、足三里。每日选2个主穴,选配穴2~3个,主配穴隔日交替选用。针刺得气后留针20~30分钟,十次为一疗程,中间停针3天左右,再进行第二疗程。发作时,用泻法;不发作时,平补平泻,气虚体弱者用补法。
(3)艾灸 取膻中、玉堂、紫宫、厥阴俞、心俞、内关。艾灸时可以将一些内服药,比如复方丹参片、丹参滴丸、硝酸甘油片,三样药物碾碎成粉,用香油或陈醋调和成糊状,抹在需要施灸的穴位处,再进行艾灸,效果更佳。每星期1~2次,10次为一疗程。
(4)耳穴 常用穴:心脏点、交感、支点。备用穴:神门、心、肾上腺。以常用穴为主,酌加备用穴,以王不留行子作穴位贴敷。应在耳郭内外对贴,以加强刺激。每日按压3~4次,每次按压5~10min。每周贴敷2次,20次为一疗程,须作2~4疗程。
(5)药膳食疗玉竹猪心:玉竹50g,猪心500g,生姜、葱、花椒,食盐适量。将玉竹洗净,切成节,用水稍润,煎熬2次,收取药液1000g。将猪心破开,洗净血水,与药液、生姜、葱、花椒同置锅内在火上煮到猪心六成熟时,捞出晾凉。将半熟的猪心放在卤汁锅内,用文火煮熟捞起,揩净浮沫。在锅内加卤汁适量,放入食盐、白糖、味精和香油,加热成浓汁,将其均匀地涂在猪心里外即成。每日2次,佐餐食。
薤白粥:薤白10~15g(鲜者30~60g),葱白2茎,粳米50~100g。薤白、葱白洗净切碎,与粳米一同煮为稀粥。可间断温热服用。发热时不宜选用。
丹参饮:丹参30g,檀香6g,冰糖15g。将丹参、檀香洗净入锅,加水适量,武火烧沸,文火煮45~60分钟,滤汁去渣即成。日服1剂,分3次服用。
三仁粥:桃仁、枣仁、柏子仁各10g,粳米60g,白糖15g。将桃仁、枣仁、柏子仁打碎,加水适量,置武火煮沸30~40分钟,滤渣取汁,将粳米淘净入锅,倒入药汁,武火烧沸,文火熬成粥。
苏丹药酒:苏木l0g,丹参15g,三七10g,红花10g,高粱白酒1000g。
诸药洗净晾干,放入酒瓶内加盖密封15~20天即可。日服1次,每次10~15mL。
五、中风后遗症
中医学认为,中风病是由于正气亏虚,饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外为病,以突然昏仆、半身不遂、口舌斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现的病证。
中医后遗症,系中风发病半年以上而某些临床症状、体征未能消失,主要表现为指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。病人常伴有同侧肢体的感觉障碍,如冷热不知、疼痛不觉等,有时还可伴有同侧的视野缺损。
(1)常规调养 避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激,保持心态平和,精神愉快;顺应四季气候变化,调整生活起居,秋冬季节应特别注意保暖防寒;饮食清淡,营养均衡,勿暴饮暴食。坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,戒烟限酒;定期监测血压;遵医嘱按时服药,控制高血脂、高血压、高血糖等中风危险因素;若出现头目眩晕加重、肢体活动不利、言语謇涩,甚至神志不清等时应及时到医院就诊。
(2)针刺 口眼斜者,取主穴:听会、地仓、合谷、迎香;配穴:
风池、水沟、颊车、丝竹空等。半身不遂者取主穴:肩俞、曲池、外关、合谷、环跳、委中、足三里、阳陵泉、太冲;配穴:手三里、大柱、风市、承山、解溪等。针刺得气后留针20~30分钟,十次为一疗程,中间停针3天左右,再进行第二疗程。
(3)艾灸 取足三里、悬钟,上肢瘫痪加肩井、合谷、曲池、外关;下肢瘫痪加三阴交;口眼斜加下关。隔日灸1次,每次灸10~20分钟,15次为一个疗程。
(4)推拿按摩 头面颈项部:百会、四神聪、睛明、太阳、颊车、地仓、迎香、风池、风府等穴,眼轮、四轮匝肌、面肌等部位。背部:背俞、督脉诸穴。上肢部:肩三穴(肩前穴、肩髃穴、肩贞穴)、曲池、合谷、外关等穴,和上肢伸肌群。下肢部:环跳、髀关、伏兔、血海、风市、承扶、殷门、委中、承山、昆仑、解溪等穴和下肢屈肌群。
(5)药膳食疗黄芪桂枝粥:黄芪15g,炒白芍、桂枝各10g,生姜3片,4味水煎取汁,与大米100g、大枣5枚同煮为稀粥服食。
黄芪地龙瘦肉粥:鲜地龙50g,剖开洗净去泥,猪瘦肉50g,切丝,共用调味勾芡;取黄芪10g、大米50g,加清水适量煮沸后,下地龙及瘦肉,煮至粥熟即可调味服食。
虫草郁金鸡:母鸡1只,冬虫夏草30g、郁金50g,将鸡剖杀,开腹洗净,纳入虫草、郁金以及适量调料,缝严后炖烂服用。
橘皮山楂粥:橘子皮10g、山楂肉(干品)15g、莱菔子12g,先分别焙干,共研为细末;另将糯米100g煮粥,粥将成时加入药末再稍煮,入食盐少许调味,候温可随意食用。
芪杞炖鳖:鳖肉200g、黄芪30g、枸杞子20g,加适量水同炖至鳖肉熟烂,即可服食。
黄精珍珠牡蛎粥:黄精10g,珍珠母、牡蛎各30g,3味水煎取汁,加大米50g煮为稀粥服食。
六、萎缩性胃炎
萎缩性胃炎又称慢性萎缩性胃炎,以胃黏膜上皮和腺体萎缩,数目减少,胃黏膜变薄,黏膜基层增厚,或伴幽门腺化生和肠腺化生,或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气,食欲不振,或消瘦、贫血等,无特异性。慢性萎缩性胃炎属于中医学的“胃脘痛”、“痞满”范畴。
(1)常规调养 避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激,保持心态平和,精神愉快;改变不良生活习惯,按时作息,不劳累不熬夜;饮食清淡,注意食物酸碱平衡,定时定量进餐,不暴饮暴食,不吃过冷过热及生硬食物,细嚼慢咽,少吃多餐,忌煎炸、烤熏、腌制、辛辣食物,忌浓茶、汽水、酒类等刺激性饮料;适当运动锻炼,注意劳逸结合。
(2)针灸 主穴:上脘、中脘、内关、足三里、公孙、膈俞、肝俞、脾俞。肝气犯胃者,加奇门、太冲;寒邪客胃者,加神阙、梁丘;湿热阻胃者,加内庭、历兑;瘀血停胃者,加膈俞、血海;脾胃虚寒者,加神阙、气海;胃阴亏虚者,加胃俞、太阴、三阴交。寒邪客胃和脾胃虚寒者,加灸。每星期1~2次,10次为一疗程。
(3)按摩 用拇指在患者中脘、内关、足三里和至阳等穴位重压揉按。日常保健,每日1~3次,每次15分钟。
(4)刮痧 在上脘、中脘、下脘部和胸骨柄及脊椎两侧,经酒精消毒后,用刮痧板由上往下刮动,用力适度,反复至皮肤出现紫红色皮下出血点为适度,于气滞、脾胃湿热的实证时使用该法。
(5)熨敷 食盐适量炒热,乘热敷于胃脘部,适用于胃寒的疼痛。
(6)药膳食疗香橼露:把香橼片约60g放入烧瓶内,加入适量清水,盖上瓶塞后接好冷凝管;然后用酒精炉给烧瓶加热,待烧开后收取蒸馏液即得。每日1~2次,每次1杯。适用于肝胃气滞型患者。
牛百叶糯米麦粥:牛百叶100g(洗净切块),糯米50g,小麦30g,煮成粥,调味服食。适用于胃阴亏虚型患者。
玉参焖鸭:净鸭1只(约2000g),玉竹20g,沙参20g,各种调料适量。将玉竹、沙参洗净,切片,混合加水煮提取2次得玉竹、沙参浓缩汁约40mL;鸭子由背部劈开,洗净,放盆内,加入盐、料酒、葱各少许,入笼蒸至熟烂;锅内注入原汤、鸭子、玉竹和沙参浓缩汁、精盐、料酒、白糖、葱,文火焖至鸭肉熟烂,将鸭子切成适宜的块,淀粉勾成汁,浇上即成。食肉喝汤。可滋补胃阴。适用于胃阴亏虚型患者。
参芪枣煲猪肚:猪肚250g(洗净切块),党参20g,北芪20g,大枣3枚,煮汤,食猪肚饮汤。适用于脾胃虚寒型患者。
三味蜂蜜汤:丹参25g、檀香15g,炙甘草10g,水煎去渣取汁,调入蜂蜜50mL温服。每日1次。适用于血瘀阻滞型患者。
七、脂肪肝
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。中医学认为,脂肪肝属于积证,病因多与不良生活方式、饮食习惯和年龄的增长有关。
(1)常规调养 顺应四季气候变化,调整生活起居;饮食清淡,营养均衡,勿暴饮暴食,勿饥饱失常,戒烟限酒;适当运动锻炼;遵医嘱按时服药,控制高血脂、高血糖等危险因素;定期于医院查肝功、血脂、腹部B超。
(2)针刺 取足三里、丰隆、三阴交、中脘、太冲。患者取舒适体位并暴露需针刺穴位处。常规消毒后,毫针直刺足三里1.5寸,丰隆2寸,三阴交、中脘各1寸,太溪、太冲各0.8寸。丰隆、太冲施大幅度提插泻法,足三里、三阴交、中脘施大幅度提插捻转平补平泻法。留针30分钟,期间足三里、三阴交、中脘隔10分钟加强手法一次。15次一个疗程,休息10天后再继续下个疗程。
(3)艾灸 取肝俞、章门、中脘,备用穴三阴交、关元、肾俞、足三里。主穴均取,可酌加备用穴1~2个,肝俞、章门先用回旋灸法,至热感明显时改用温和灸,艾条燃着端距皮肤2~3寸。每穴灸10分钟左右,余穴用温和灸,每穴3~5分钟至局部皮肤潮红。最初隔日1次,10次后改为每周2次。
(4)药膳食疗山楂薏米粥:山楂25g,薏米50g。煮粥食用。
当归芦荟茶:决明子30g,当归15g,芦荟30g,茶叶少许。先用水泡,然后将上述4味同加水一起煎煮,开后再煎20~30分钟,一天喝两次。
芹菜炒香菇:芹菜400g,香菇50g,食盐、醋、干粉、酱油、味精等调料适量。
玉米须冬葵子赤豆汤:取玉米须60g,冬葵子15g,赤小豆100g,白糖适量。将玉米须、冬葵子煎水取汁,和赤小豆一起煮成汤,加适量白糖调味。煮熟后将汤和赤小豆一起食用。
荜茇鲤鱼汤:荜茇5g、鲜鲤鱼1000g、川椒15g,生姜、香菜、料酒、葱、醋各适量。把荜茇、鲤鱼、葱、姜放入锅内,加水适量,武火烧开后用文火炖熬约40分钟,加入调料即成。可单独食用,也可佐餐,吃鱼喝汤。适用于肝肾阳虚型脂肪肝。
八、慢性肾炎
慢性肾小球肾炎,简称慢性肾炎,临床以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要特征,常伴有肾功能损害。中医学并无慢性肾炎的记载,根据临床表现,一般归于中医“水肿”“虚劳”“腰痛”“尿血”等范畴。
(1)常规调养 避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激,保持心态平和,精神愉快;清淡饮食,均衡营养。忌豆腐乳、榨菜等腌制品,及乳酪、牛肉、对虾等高盐、高蛋白、高热量食物,以及草酸高的蔬菜如竹笋、韭菜、菠菜等。如有肾功能不良或浮肿且需要忌盐者,不宜吃香蕉。尿酸指标高的肾病患者忌含有高嘌呤食物;注意保暖防潮,避免受凉受湿和过劳等诱因,避免使用和服用具有肾毒性的药物。
(2)针刺 取穴分两组:甲组去肝俞、脾俞、志室、飞扬、太溪;乙组取膻中、鸠尾、中脘、肾俞、气海、三阴交、复溜。两组轮流使用,偏阳虚者加大椎、命门、关元;偏阴虚者加京门、膈俞;面肢浮肿者加人中、阴陵泉、三焦俞、膀胱俞;血压偏高者加太冲、足三里;失眠加风池、涌泉;外感加大椎、身柱、列缺;肾功能不全者加胸椎5~7、背俞。
手法以轻捻、浅刺、卧针为主。每星期1~2次,10次为一疗程。
(3)推拿 用两手掌紧按腰部,用力上下推动或按摩,直至发热,每日早晚各一次。
(4)气功 练习内养功,功法简单易学,卧、坐、走、站结合,以卧练为主。
(5)足浴 桂枝50g,川芎100g,毛冬青100g,加水煎煮后,纳于盆中,泡双足,适用于慢性肾炎反复下肢浮肿的患者。
(6)食疗药膳虫草天门冬老鸭煲:老鸭2只,天门冬15g,冬虫夏草10g,火腿肉15g,猪瘦肉60g,共煮汤,喝汤吃肉。利水、补虚损。
五味粥:山药30g,生薏苡仁30g,桑椹30g,大枣10枚,粟米(小米)
60g,煮粥食。益气养阴,滋补脾肾。
冬瓜鲤鱼汤:冬瓜500g,鲤鱼250g,砂仁9g,补骨脂9g,盐少许,共煮汤食用。温补脾肾,通阳利水。
萸肉胡桃粥:山萸肉20g,胡桃肉20g,粳米100g,白糖适量煮粥。补益肝肾,敛精固涩,健脾和胃。
九、慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)
肺气肿,可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。临床呈起病慢,反复发作,逐渐进展的过程,最终导致死亡。中医学认为,慢阻肺属“咳嗽”“喘证”“肺胀”范畴。
(1)常规调养 避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激,保持心态平和,精神愉快;顺应四时季节气候变化,适时增减衣物,尤至冬春等季时可采取相应措施加强预防,避免到人群密集且通风不良的公共场所逗留;饮食宜清淡易消化,同时富含营养;避免过度饱食,忌生冷、辛辣、肥甘,戒烟;适度运动有利于病情康复,包括慢走、踏车等全身运动和腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸训练。循序渐进,注意避免过度劳累;对于高龄、体弱、久病、平素易外感者亦可考虑接种肺炎、流感疫苗,及注射胸腺素、转移因子、核酪注射液等方法;对于从事煤矿、开凿矿石、隧道建筑、金属加工、造纸、棉纺、水泥制造等工作的人员,均应采取相应的措施保证通风换气,加强职业防护。
(2)针刺 肺俞、脾俞、肾俞、膈俞、曲池、丰隆、足三里、天突、膻中等穴位为主。每星期1~2次,10次为一疗程。
(3)耳穴 常用耳穴为肺、胃、口、神门、交感等。
(4)穴位敷贴 冬病夏治,取肺俞、脾俞、肾俞、定喘等穴,以半夏、细辛、干姜、白芥子、生姜等药制成药饼,于三伏气候炎热之时进行。
(5)药膳食疗百合柚子饮:新鲜柚子皮一个,百合120g,五味子30g,川贝30g,放入砂锅内,加水1500mL,煎两小时,去药渣,调入适量白糖,装瓶备用。
一剂三日服完,连服5~10剂。
桑叶杏仁饮:桑叶10g,杏仁、沙参各6g,浙贝3g,梨皮15g,冰糖10g,煎水代茶饮。适用于急性发作者及病后余热未清者。
核桃百合粥:核桃仁20g,百合10g,粳米100g,共煮粥,每日早晚分服。
莱菔子粳米粥:莱菔子粉15g,粳米l00g,两味同煮粥,早晚餐温热服之,每日l剂。气虚痰盛型患者尤适宜。
杏仁薏仁鸡蛋汤:杏仁30g,薏仁60g,鲜鸡蛋3只,鱼腥草50g,红枣和蜂蜜各适量。薏仁洗净;杏仁洗净打烂;红枣去核,放入砂锅,加水1升,大火煮沸后,再改小火煮1小时;鱼腥草放入另一锅煮30分钟,取汁冲入鸡蛋和蜂蜜,与薏仁、杏仁、红枣汤混合,搅匀即可。每天1~3次,每次150~200mL。
百合白果牛肉汤:百合、白果各60g,红枣15枚,牛肉400g,生姜5片,食盐少许。牛肉洗净切成薄片;白果除壳,热水浸去外薄膜,洗净;百合、红枣、生姜清水洗净;红枣去核;生姜去皮切5片。砂锅中加水500mL,猛火煮沸,放入百合、红枣、白果、姜片,改中火把百合煮熟,加入牛肉,炖至肉熟,放入食盐调味即可。每天1~3次,每次150~200mL。
十、痛风
痛风是一种世界流行的代谢病,是人体内嘌呤代谢紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。在中医学,痛风可归属于“痛风”“痹证”“白虎历节”“脾瘅”等,其发病与遗传、性别、年龄、生活方式、饮食习惯、治疗药物、其他疾病等诸多因素有关。
(1)常规调养 避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激,保持心态平和,精神愉快;顺应四季气候变化,调整生活起居,防受寒及过度劳累;饮食清淡,营养均衡,低嘌呤饮食,不吃或少吃海鲜、动物内脏、菌藻类、发酵类等高嘌呤食物;禁忌酒类;适当运动锻炼,控制体重。
(2)针刺 阿是穴、太溪、厉兑、行间,穴位出现酸胀感,留针二十分钟。每星期1~2次,10次为一疗程。
(3)足浴 山慈菇150g,蜈蚣6条,皂角刺120g,玄参、金银花各100g。将上药一同放入锅中加水适量,煎煮2次,合并煎液入木盆中(木盆散热慢,保温时间长),先熏蒸双足,待温度适宜时(38℃~45℃)再浸泡双足,每次30~40分钟,每日2次,每次1剂。
(4)按摩 按揉风市、血海、阳陵泉、肩井、外关,按压手三里、环跳,掐压合谷,点压阳溪、委中。
(5)拔罐 腰下部位及上肢部关节炎取大椎、身柱、风门、心俞、膈俞,腰下部及下肢部关节炎取脾俞、三焦俞、大肠俞。先取大小适宜之火罐于主穴处拔4~6罐,然后依据患病部位的不同而选用穴位,每部位拔4~8罐不等。留罐时间为15~20分钟。每日或隔日1次,两周为1疗程。
(6)药膳食疗车前子煮冬瓜:车前子20g,冬瓜100g,菜油、盐、酱油、姜、葱适量,煮汤食。每天1次,10~20天为l疗程。
当归炒苦瓜:当归20g,甘草10g,苦瓜100g,菜油、盐、酱油、姜、葱末各适量。当膳食,吃苦瓜,每天1次,每10~20天为1疗程。
苡仁大米粥:薏苡仁、大米各50g,加适量清水煮成稀粥即可。每日早晚服,每次l小碗,每2周为1疗程。
独活山药汤:独活、甘草各10g,山药100g,细盐、姜末各适量。当膳用,每日早晚服,每次l小碗,每2~3周为l疗程。
黑豆木瓜茶:黑豆20g,宣木瓜10g,细盐适量,沸水冲泡30分钟即成。代茶饮,每天分3次服,每次1小碗,每2周为1疗程。
冬瓜肉桂茶:冬瓜100g,肉桂10g,将冬瓜连皮切碎加肉桂一起用沸水冲泡30分钟即成。代茶饮服,每天分5次服,每次120mL,每10~20天为l疗程。
十一、骨质疏松
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,是以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中,骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。临床表现为腰背部疼痛,肢体缩短,驼背及易发骨折等。
中医学没有骨质疏松症的病名,但中医对骨质疏松症的认识多记载于“痹证”“腰痛”“痿证”等病证中。
(1)常规调养 合理膳食营养,坚持长期预防性补钙,多食用钙、磷高的食品,如鱼虾、海带、牛奶、干果、豆类等;合理活动,适当锻炼,多进行户外活动,避免肥胖;坚持科学的生活方式,不饮酒不吸烟,少喝咖啡浓茶,尤其绝经后妇女应加强自我保护意识,防摔、防碰、防颠。
(2)艾灸 取悬钟、肾俞、命门等穴进行悬灸,可补肾填髓,有效缓解原发性骨质疏松症状。
(3)传统养生运动 如五禽戏、八段锦等,有助于减少骨量丢失。
(4)药膳食疗黄芪虾皮汤:黄芪20g,虾皮50g。佐餐当汤服食。
芝麻核桃仁粉:黑芝麻250g,核桃仁250g,白砂糖50g。研末加白糖,拌匀后温开水调服。
羊骨汤:新鲜羊骨500g,羊肾1对。将新鲜羊骨洗净砸碎,与剖开洗净的羊肾同入锅中,加水适量,以大火烧开,撇去浮沫,加料酒、葱段、姜片、精盐,转小火煨炖l~2小时。佐餐当汤,随量饮汤吃羊肾。
猪肉枸杞汤:枸杞子15g,猪肉适量切片,加水共煮,汤食用。
仙茅炖肉汤:仙茅、金樱子各15g,猪肉适量。将药洗净捣碎布包,与肉同炖1~2小时。喝汤,每日1~2次。
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