第十一章 当心副作用
任何时候——只要你的医生给你服药,你就得留神副作用。平均每 10 个服药的患者中就有 4 人发生各种副作用。程度可以从轻微不适到致命。
新药在研制成功后往往被大张旗鼓地推向市场。然而一旦宣称”无用”。则实质多半是发生了严重的副作用。由药物带来的疾病,其严重程度往往超过了原发病。
与死于海洛因和可卡因的人相比。死于处方药物副作用的人要多得多。
今天,药物副作用的发生是如此普遍,以至于医生都承认。如果在治疗疾病的过程中。产生了新的症状,则该症状极有可能是由药物副作用带来的。我在许多场合不止一次地指出。至少有 1/6 的住院病人是因为医疗上的副作用而入院的。
关于这个问题。最令人信服的理由是:当今的药物检验系统不能保护我们的患者,主要是由子权威部门将本应撤销的药物作为安全的药物对待。使它们继续在医疗市场上流通。据我所知,曾有 80 多种理应立即撤销或限制使用的药物。在市场上流通了几个月才被收回。其中有一部分竟然使用了数年后才被明令废除,而这些药是会产生严重后果的。
你能想像一下,如果被宣布不安全并且被收回的不是 80 种药,而是 80 种危险的汽车或是 80 种危险的食品,那将会引起多大的社会反响呢?
医生、制药公司和政府却都宣称此类事件的发生是难以避免的,我并不这样认为。如果政府真正想保护病人,他们本可以采取许多措施。
在 20 世纪 70 年代末,我便呼吁应该建立一个国际性的计算机药物副作用预警系统—目的是使全世界的医生能在最短的时间内获知某一个地方发生的副作用事件。令人惊讶的是。至今尚未建立此类系统。
你可能会以为,一种药物在某个国家被撤销后,其他国家也会采取相同的行动。
但你错了。一种药物可能在美国和法国被禁用,但在英联邦,很可能要 5 年后才会被官方撤销!
我相信,药物副作用在世界范围内得以流行。主要是因为那些大的国际制药公司的作用。他们从药品中获利的贪婪、残酷和胃口之大令人咋舌;相比之下。军火商倒似乎像福利机构一样心慈手软了。
政府本可以通过颁布政令。使药物在应用于成千上万的病人之前。先经过严格的测试。从而使各种危险、致命的副作用显著减少。但如今,药物在进人临床之前仅经过少量的实验。权威机构承认,他们也不知道药物将会产生什么样的副作用,只有在上市一段时间以后他们才可能了解。
制药公司如果能停止利用动物测试新药。病人就会安全得多。制药公司乐于做动物实验的原因是:他们总能稳操胜券。因为如果动物实验显示没有副作用。他们便可以宣布药物“安全”,并将它们投人市场;就算动物实验出现副作用,他们还是能将药物投放市场,并忽略实验的结果,因为”动物与人是不同的”!
如果你曾经有过药物副作用的经历,那么该药物很可能是在动物身上进行实验的。
有证据显示。动物实验有时候具有极大的误导性和不精确性,严重的可导致人类死亡。
这里的 3 例个案报道,便是动物实验间接杀人的证据:
1.8 岁的萨曼莎十分喜爱芭蕾舞。她想长大一以后成为一个舞蹈家。但她永远也长不大了——在她 9 岁生日前 10 天她病了。而下周六就是她梦寐以求的舞蹈班的公开排演。为了尽可能赶上排练,她的母亲带她去看了家庭医生。48 小时后萨曼莎死了,杀害她的是药物,而不是疾病。药物确实经过了实验,但大多数早期实验都是在动物身上完成的。这些实验并没有显示出在萨曼莎身上出现的副作用。
2.罗伯特 44 岁,最近没有通过保险公司的常规人寿保险体检,虽然没通过体检,但他感觉不错。然而医生还是坚持让他接受治疗。所用的药物在动物身上经过彻底的实验,但对罗伯特产生了难以预测的副作用。3 周以后他死了。
3.比尔因为疼痛去看医生,得到的建议是手术治疗。那名外科医生在他身上使用了一种经动物实验反复验证的手术方式,然而。术后 3 天他死了,死于并发症,而动物实验中并没有出现过这种问题。
所有这些悲剧都是动物实验直接造成的。在这些病例中,为子保护病人家属的隐私,没有提及更详细的情况。动物实验不仅让动物受苦。人也为此饱受折磨。动物实验不曾救人性命,相反。却可能导致死亡。
虽然我们必须认定制药公司应该为药物引起的副作用(以及死亡)承担大部分责任,但是毫无疑问。假如我们对怎样保护自己有更多的了解,我们将能减少自身的痛苦。
遗憾的是,事实上在病人的服药过程中,只有一小部分药被正确地按处方服用。大多数人都有不遵医嘱的情况发生。有时候是服药时间错了,有时候是服药次数太多。
有时候甚至是药瓶里的药片根本没有动过。
记住这点很重要:如今的药物作用强大是不错的,但它们的副作用同样可怕也是不争的事实。
在一名病人服药前,通常他需要了解的问题有:药物需要服用多久?需要在饭前、吃饭中间还是饭后服用?它会引起嗜睡吗?这些问题的答案一般在药瓶的标签上就可以找到。否则,问题就应归咎于开处方的医生或负责分发药物的药剂师了。
有几点是需要特别加以注意的:
* 有些药物在症状好转后就得停用,而另一些则需要服用满一个疗程。有少数药物得连续服用,在药物用完以前记得去医生那里开续用处方。一名了解自身病情、药物作用和疗效的患者。通常能更好地掌握停用药物的时间。
* 如果药物需要每天服用,那么时间通常是固定的;如果药物需要每天服用 2 次,那么服用间隔时间应该是 12 小时;如果每天服药的次数分别是 3 次和 4 次。那么间隔时间就应该是 8 小时和 6 小时。每日服药的时间应该根据药物的服用间隔来平均地分配。
* 有些会引起胃肠道反应的药物与食物同时服用会感觉好些。但有些药物是不能在进食时服用的,那样会影响药物的吸收。
* 部分患者(特别是老年患者)每天需服用大量药物。这些药物中,有的每天服用2,3 次,有的必须在早晨服用,有的则需要每 4 小时服用一次,这样难免会发生错误。对于此类情形。病人可以用日记卡的方法,标明不同药物的名称和服用时间。
这种图表减少了重复服药的危险,也避免了病人费力琢磨“药物是否已经服过”这样的问题。为了避免超量用药的危险,安眠药不要放在床头。处在半睡眠状态的人是很容易吃错剂量的。如果怀疑有过量的可能,则需要借助医生的专业知识来判断。
这里列出的是一些可能发生的药物副作用:
* 嗜睡,是作用于中枢神经系统的药物常见的副作用。这些药物包括止痛剂、镇静剂、安眠药、治疗焦虑和抑郁的药物以及治疗癫痛的药物。嗜睡在应用抗组胺药(通常用于治疗过敏。用这种药物治疗干草热的患者就应该知道他们可能出现嗜睡)的过程中也很常见。
* 恶心和呕吐。导致该症状的药物包括镇痛药、抗生素、激素和用于治疗心脏病的某些药物。
* 眩晕,是阿司匹林的副作用最为常见的表现。但用于治疗高血压、神经系统功能紊乱(例如焦虑、抑郁等)和感染的药物有时候也能引起眩晕。
* 青霉素等抗感染药物常会导致腹泻。同样可导致腹泻的还有那些治疗肠道功能失调的药物,例如治疗消化不良、胃炎和便秘的药物。
* 许多药物都会引起头痛。
* 用于治疗高血压和神经间题的药物似乎特别容易引起口渴。
* 镇痛药,抗生素和甾类激素最能引起消化不良和肠胀气。
* 药物也很容易产生皮疹。治疗感染的药物。例如青霉素和磺胺药。极易引发皮疹。
皮疹的发生提示对此类药物存在过敏反应。
* 与皮疹同时发生的瘙痒无疑也是过敏所致。
* 便秘是镇痛药、抗酸药、止咳药和止泻药的常见副作用。
* 其他处方药的常见副作用有精神紊乱、幻觉、震颤、虚脱、气喘、心悸、视觉模糊、情绪低沉、出汗、耳鸣和性生活障碍(如性冷淡和阳痪)。
下面列出的这些方法可以帮助你在服药时减少发生剧作的可能:
* 按医服药。仔细阅读药瓶上的标签,切实记住标签上所述的内容。
* 将停用的药品储存在上锁的柜子里,避免孩子们拿到它。房间的温差变化不宜过大。卫生间最不适合存放药品。而卧室由于温度稳定,是存放药品的较佳场所。
* 决不要服用为别人开的药。如果可能。请将多余的药物交给药剂师。
* 能够预想到所有的处方药都可能引起嗜睡。是非常少明智的。那样在服药期间就不要从事操纵机械等工作,除非你能确定自己非常安全。
* 药物很难溶解于酒精。如果你想在饮酒时服药。最好请教一下医生。
* 如果你需要全程服药。别在中途突然停药。一旦出现任何使你怀疑是否应继续治疗的情况,应先打电话请教医生,有些药物需要以渐进的方式停药,而不是突然终止。
* 时刻注意副作用的征兆。如果副作用在你服用处方药的过程中发生,那么药物就极有可能是副作用一的根源。
* 将药物引起的副作用报告给医生。并且询间他是否要将此情况上报权威部门。绝大多数医生向来懒得向上面汇报副作用。结果是使具有潜在危险性的、本应禁止的药物长时间地在市场上流通。
* 用药期间如果去看门诊,一定要让医生了解你正在服用的是什么药——特别是当地决定给你开另外一些药物的时候。许多药物不能同时服用。它们甚至会发生一些危险的对抗作用。
* 不要以为以前给你看过并的医生这次还能记得上回处方里写的是什么。
* 记住你所用药物的名字和作用,如果你弄不清楚该什么时候服药,去请教你的医生或者药剂师。如果你忘记了服药的注意事项,那么请他们将这些写下来。药物的名字一般总是在它的包装上。
* 除了需要服药或将药物换装到其他更理想的装置中。一般情况下不要轻易将药物从包装中取出来。
* 尽可能请同一位医生看病,不要同时服用几个医生的处方。否则药物之间由于不相容而发生副作用的机会就大多了。
* 有两种类型的病人不可取,一种是任何小毛病都喜欢吃药的人,一旦医生不给开药就感到自身权益受到了侵害;另一种是在任何情况下都不愿意用药的人,千万不要走这两种极端。
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