第十二章 要向另一位医生提出咨询吗
许多患者盲目地信任医生,他们认为医生总是正确的。这种想法是致命的错误。
名医之所以成为名医,庸医之所以成为庸医,就在于他们的诊断水平不同。如果一名医生知道病人出了什么问题,并在 2 分钟内开出了正确的治疗方案,那么治疗是容易的事情。可惜,许多医生都不具备正确诊断的能力。
当研究人员对 100 份死亡患者的病历进行复检的时候,发现这些尸检证实为心脏病发作的病人生前只有 53%得到了确诊。更令人吃惊的是,这些得到确诊的患者也只有半数接受了心脏病专家的治疗。
一项涉及 32 家医院的调查,研究了医生对 1800 名患者生前所做的诊断,发现有 20%的诊断与患者死后的诊断不符。
在对 131 名随机挑选的精神病患者所做的研究中,发现大约 75%的患者被误诊了。
许多病人被诊断患有严重的精神病并接受了相关治疗。实际上,他们的症状仅是由治疗其他疾病的药物引起的副作用。病房里挤满了被下了定论和施行治疗的精神分裂症患者,而事实上,他们只是那些滥开处方的医生的牺牲品。
有 80 名医生接受测试,要他们对女性的硅胶乳房进行检查时,大约只有一半人发现了隐藏着的硬块。尽管事先得到过提示,但出错率仍高达 50%。
一项调查显示,医生在对垂危病人进行治疗的时候,漏诊率高达 25%。专家们下结论说,每 10 名死亡患者中,就有 1 名是死于误诊。
另一项调查显示,有 2/3 的尸检患者生前未能得到确诊。
有报道说,病理学家进行了 400 例尸检后发现,一半以上的诊断是错误的。报道作者指出,13%患者的疾病具有潜在治愈的可能;134 例肺炎患者中,有 65 名没有得到诊断;51 名心肌梗塞死患者中,有 18 名属于漏诊。
所有这些数据听起来很可怕,因为如果医生连正确的诊断都不能作出,那么医院里那么昂贵高级的药物又有什么用呢!
如今大多数大夫在诊断上如此糟糕,我认为有多方面原因。医学教育的质量正每况愈下。
课堂上讲的多数是器官、组织知识而不是活生生的病人,考试内容也主要是看医学生是否记得关于骨骼、血管和详细病理学表现内容,而不是看他们是否能灵活运用他们所学到的知识。
研究还发现,医生对待他们觉得不顺眼的病人,态度极其恶劣。狭隘的学术意识使得医生在不少病人面前感觉别扭。他们在与不同种族、性别和社会背景的病人相处、交谈时,经常感到困难重重。
更重要的问题是,今天的医生们过多地依赖新设备,而对提高自身诊断技术的问题漠不关心。
老一辈医生常根据病人倾诉和他们自己所看到、听到、触摸到的信息来做出诊断。最重要的也许就是,医生在多年行医过程中所积累起来的经验,即所谓“第六感觉”。
现代医生则过多地依赖仪器设备,这些设备常常由于拙劣的调校而产生错误,甚至是纯粹的误导。
例如,几乎每一个公开报道都显示,医生阅读胸片的错误率在 20~40%之间。同时,在大医院工作的放射学专家们对于 56%的胸片有着不同的解释。他们的放射报告中有显著误差的占了 41%,即使是第二次阅读,同一份胸片也只有 1/3 的错误得到更正。
一个很简单的结论就是:别总以为医生的诊断是正确的。如果你对诊断结果感到不快,并对它提出质疑,那么一定要去征询第二位医生意见。
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